健康信息調(diào)查

您好!
我們是健康管理專業(yè)的學(xué)生,需要做一份健康信息的小調(diào)查
問卷信息完全匿名,收集到的數(shù)據(jù)僅用于我個人的統(tǒng)計分析,不會以任何形式泄露您的個人信息,請放心填寫。
您的真實回答對我非常重要,感謝您的幫助!
一、基本信息
1. 您的性別
2. 您的年齡:
3. 您的姓名:
二、工作情況
4. 您的職業(yè):
5. 您在工作期間是否會佩戴安全防護用品?
6. 您在工作環(huán)境中是否經(jīng)常會接觸粉塵?
7. 您在工作期間是否長時間處于高噪聲環(huán)境?
8. 有沒有感覺聽力下降或耳鳴?
9. 您每天的工作時間有多長?
三、生活習(xí)慣
10. 您近期的飲食習(xí)慣
11. 您是否有抽煙習(xí)慣?
12. 每天大概多少支?
13. 您是否有飲酒習(xí)慣?
14. 您主要喝什么類型的酒
四、身體情況
15. 您近期是否去醫(yī)院體檢過?
16. 您不去的原因是?
17. 您近期是否有頭暈、頭疼癥狀?
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