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《心源性猝死的防治》調(diào)查問卷
1. 您的性別:
A. 男
B. 女
C. 其他
2. 您的年齡:
A. 18歲及以下
B. 19-30歲
C. 31-40歲
D. 41-50歲
E. 51-60歲
F. 61歲及以上
3. 您的最高學(xué)歷:
A. 初中及以下
B. 高中/中專/職高
C. 大專
D. 本科
E. 碩士及以上
4. 您的職業(yè)類型:
A. 機(jī)關(guān)/事業(yè)單位人員
B. 企業(yè)職員
C. 自由職業(yè)者
D. 學(xué)生
E. 離退休人員
F. 醫(yī)療相關(guān)從業(yè)者
G. 其他
5. 您是否確診以下慢性基礎(chǔ)疾病?（可多選）
A. 高血壓
B. 糖尿病或糖耐量異常
C. 高脂血癥
D. 冠心病或心肌梗死
E. 心肌病或心律失常
F. 心力衰竭
G. 無以上疾病
6. 您的直系親屬是否有冠心病、心肌病、心源性猝死等病史?
A. 是
B. 否
C. 不清楚
第二部分 疾病防治知識(shí)認(rèn)知
7. 您是否了解“心源性猝死”相關(guān)概念?
A. 從未聽聞
B. 略有耳聞，完全不了解
C. 了解粗淺
D. 較為了解
E. 十分了解
8. 您認(rèn)為心源性猝死的黃金搶救時(shí)間是:
A. 發(fā)病4分鐘以內(nèi)
B. 發(fā)病4-10分鐘
C. 發(fā)病10-30分鐘
D. 發(fā)病30分鐘-1小時(shí)
E. 不清楚
9. 您認(rèn)為以下哪項(xiàng)是心源性猝死的主要高危因素?（可多選）
A. 患有高血壓、高血脂等基礎(chǔ)慢病
B. 長(zhǎng)期吸煙、過量飲酒
C. 長(zhǎng)期熬夜、過度勞累
D. 情緒劇烈起伏、暴怒焦躁
E. 久坐不動(dòng)、長(zhǎng)期缺乏運(yùn)動(dòng)
F. 有心血管疾病家族遺傳史
G. 長(zhǎng)期高油高鹽暴飲暴食
H. 不清楚
10. 以下哪項(xiàng)屬于心源性猝死的常見預(yù)警信號(hào)?（可多選）
A. 無誘因的胸痛、胸悶、胸部壓榨感
B. 心慌心悸、心跳節(jié)律失常
C. 莫名頭暈、乏力、短暫暈厥
D. 活動(dòng)后氣短、呼吸困難加重
E. 肩背、下頜、上腹等部位放射痛
F. 無任何先兆癥狀
G. 不清楚
11. 您認(rèn)為心源性猝死的高發(fā)人群是:（可多選）
A. 確診基礎(chǔ)心血管疾病的人群
B. 長(zhǎng)期熬夜、超負(fù)荷工作的人群
C. 有猝死家族史的人群
D. 長(zhǎng)期煙酒過量的人群
E. 長(zhǎng)期久坐、極少運(yùn)動(dòng)的人群
F. 各年齡段人群均有可能發(fā)病
G. 不清楚
12. 關(guān)于心源性猝死預(yù)防，您認(rèn)為正確的是:（可多選）
A. 定期體檢，排查并規(guī)范治療基礎(chǔ)病
B. 戒煙限酒，保持健康飲食和作息
C. 勞逸結(jié)合，避免情緒大幅波動(dòng)
D. 適度規(guī)律運(yùn)動(dòng)，杜絕突發(fā)高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)
E. 慢病患者遵醫(yī)囑服藥，不擅自停藥
F. 心源性猝死無法提前預(yù)防
G. 不清楚
第三部分 日常健康行為習(xí)慣
13. 您是否定期做包含血壓、血脂、心電圖的心血管相關(guān)體檢?
A. 每年體檢1次及以上
B. 每2-3年體檢1次
C. 每3年以上體檢1次
D. 從未做過相關(guān)體檢
E. 僅身體不適時(shí)才檢查
14. 若您患有高血壓、高血脂等慢病，您的用藥和復(fù)查情況是:
A. 嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥、按時(shí)復(fù)查
B. 基本遵醫(yī)囑，偶爾漏服藥物
C. 癥狀好轉(zhuǎn)就自行停藥減藥
D. 不規(guī)律服藥，也不按時(shí)復(fù)查
E. 無相關(guān)慢病
15. 您的吸煙情況:
A. 從不吸煙
B. 已成功戒煙
C. 偶爾少量吸煙
D. 每日規(guī)律吸煙
E. 每日大量吸煙
16. 您的飲酒情況:
A. 從不飲酒
B. 已戒酒
C. 偶爾少量飲酒
D. 每周規(guī)律飲酒
E. 頻繁大量飲酒
17. 您的日常作息與睡眠:
A. 作息規(guī)律，每日睡7-9小時(shí)
B. 偶爾熬夜，睡眠基本充足
C. 經(jīng)常熬夜，每日睡眠不足6小時(shí)
D. 作息顛倒，長(zhǎng)期嚴(yán)重缺覺
18. 您的日常運(yùn)動(dòng)習(xí)慣:
A. 每周規(guī)律中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)≥3次，單次超30分鐘
B. 每周零散運(yùn)動(dòng)1-2次
C. 每月偶爾運(yùn)動(dòng)少于3次
D. 幾乎不運(yùn)動(dòng)，長(zhǎng)期久坐
E. 僅周末單次高強(qiáng)度劇烈運(yùn)動(dòng)
19. 出現(xiàn)莫名胸痛、心慌、頭暈等不適，您會(huì):
32. A. 立即停下休息，及時(shí)就醫(yī) B. 先自行觀察，不緩解再就醫(yī) C. 自行用藥緩解，不就醫(yī) D. 無視不適，繼續(xù)日?；顒?dòng) E. 其他________
第四部分 急救知識(shí)與技能掌握
20. 您是否掌握心肺復(fù)蘇（CPR）的操作流程?
A. 完全掌握，可獨(dú)立規(guī)范操作
B. 略知要領(lǐng)，可粗略操作
C. 僅聽過名稱，不會(huì)操作
D. 從未聽聞
21. 您是否了解自動(dòng)體外除顫器（AED）的使用方法?
A. 完全掌握，可獨(dú)立規(guī)范使用
B. 了解提示步驟，可跟著操作
C. 僅聽過名稱，不會(huì)使用
D. 從未聽聞
22. 您是否參加過CPR+AED正規(guī)急救培訓(xùn)?
A. 參加過，已考取相關(guān)證書
B. 參加過培訓(xùn)，未參與考核
C. 未參加過，但愿意學(xué)習(xí)
D. 未參加過，也不想學(xué)習(xí)
23. 您是否知曉生活、工作周邊的AED設(shè)備擺放位置?
A. 清楚具體點(diǎn)位
B. 知道有配備，不清楚位置
C. 不知道是否配備
D. 確定周邊無配備
24. 公共場(chǎng)所遇到他人突發(fā)心跳呼吸驟停，您會(huì):（可多選）
A. 立刻撥打120急救電話
B. 立即開展心肺復(fù)蘇
C. 快速尋找周邊AE
D設(shè)備
D. 大聲呼救，尋求旁人協(xié)助
E. 不敢施救，等候?qū)I(yè)人員
F. 不知所措，無任何行動(dòng)
第五部分 科普需求與意見建議
25. 您更傾向通過哪些渠道學(xué)習(xí)猝死防治知識(shí)?（可多選）
44. A. 醫(yī)院、疾控官方科普平臺(tái) B. 短視頻、直播科普 C. 微信公眾號(hào)、圖文推文 D. 社區(qū)線下講座、義診 E. 電視、廣播等傳統(tǒng)媒體 F. 學(xué)校、單位專項(xiàng)培訓(xùn) G. 其他________
26. 您最想學(xué)習(xí)的猝死防治內(nèi)容是:（可多選）
46. A. 高危因素識(shí)別與發(fā)病先兆判斷 B. 基礎(chǔ)心血管慢病日常管控 C. 健康生活方式養(yǎng)成技巧 D. CPR和AED實(shí)操技能 E. 突發(fā)猝死的現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處置 F. 其他________
27. 對(duì)于提升大眾心源性猝死防治能力，您有哪些建議?（開放題）
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