社區(qū)高血壓患者家庭醫(yī)生簽約服務(wù)滿意度現(xiàn)狀及影響因素調(diào)查

您好！本次調(diào)查旨在了解社區(qū)高血壓患者家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的開展現(xiàn)狀及相關(guān)影響因素，為優(yōu)化社區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、提升高血壓患者健康管理效果提供參考依據(jù)。問卷采用匿名形式，所有數(shù)據(jù)僅用于學(xué)術(shù)研究，嚴(yán)格保密您的個人信息，答案無對錯之分，請您根據(jù)自身實(shí)際情況如實(shí)填寫，感謝您的支持與配合！
一、基本信息
1. 您的性別：
2. 您的年齡：
3. 您的文化程度：
4. 您的婚姻狀況：
5. 您的居住情況：
6. 您的月均收入（人民幣）：
7. 您患高血壓的年限：
8. 您是否合并其他慢性?。ㄈ缣悄虿?、冠心病、高血脂、腦卒中等）：
9. 您是否有高血壓家族遺傳史：
二、高血壓疾病自我管理與控制特征調(diào)查
1. 您近期血壓控制情況（近3個月平均血壓）：
2. 您日常血壓監(jiān)測的頻率：
3. 您的高血壓用藥情況：
4. 您獲取降壓藥物的主要途徑：
5. 您是否接受過高血壓相關(guān)健康知識教育：
6. 您是否了解高血壓疾病知識、并發(fā)癥危害：
7. 您是否主動進(jìn)行以下、高血壓相關(guān)生活方式干預(yù)：
三、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)知曉與簽約特征調(diào)查
1. 您是否知曉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)：
2. 您是否了解家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包含的高血壓專屬管理內(nèi)容：
3. 您通過哪些途徑了解到家庭醫(yī)生簽約服務(wù)（可多選）：
4. 您目前是否與社區(qū)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽訂了服務(wù)協(xié)議：
5. 您簽約家庭醫(yī)生的時長：
6. 您簽約時是否知曉簽約服務(wù)的權(quán)責(zé)、服務(wù)內(nèi)容及有效期：
7. 您簽約家庭醫(yī)生的主要原因（可多選）：
8. 您接受家庭醫(yī)生高血壓管理服務(wù)的頻率為（含門診、隨訪、用藥咨詢等）：
9.您對目前簽約家庭醫(yī)生提供的高血壓管理服務(wù)滿意度：
1.服務(wù)態(tài)度：
2.服務(wù)專業(yè)性：
3.服務(wù)及時性（隨訪、就診）：
4.服務(wù)內(nèi)容豐富度：
四、未簽約家庭醫(yī)生服務(wù)的影響因素調(diào)查（僅未簽約者填寫）
1. 您未簽約家庭醫(yī)生的主要原因（可多選）：
2. 您認(rèn)為家庭醫(yī)生簽約服務(wù)具備哪些條件，您會愿意簽約（可多選）：
3. 若優(yōu)化服務(wù)后，您是否愿意簽約家庭醫(yī)生：
五、簽約服務(wù)整體評價與優(yōu)化需求調(diào)查（所有受訪者均填寫）
1. 您認(rèn)為目前社區(qū)高血壓患者家庭醫(yī)生簽約服務(wù)存在的主要問題是（可多選）：
2. 您最希望家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)增加的高血壓專屬服務(wù)有哪些（可多選）：
3. 您認(rèn)為提升社區(qū)高血壓患者家庭醫(yī)生簽約率，最關(guān)鍵的改進(jìn)措施是（可多選）：
4. 您對社區(qū)高血壓患者家庭醫(yī)生簽約服務(wù)優(yōu)化的其他意見或建議：再次感謝您的耐心填寫！祝您身體健康！
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