2、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落實(shí)質(zhì)量查檢表（2026年）

查檢說(shuō)明

1. 適用范圍：適用于科室優(yōu)質(zhì)護(hù)理日常自查、護(hù)士長(zhǎng)周查、護(hù)理部月查，覆蓋住院全周期及出院隨訪環(huán)節(jié)。

2. 抽樣規(guī)則：病情知曉率查檢，每護(hù)士每次隨機(jī)抽取1-2名分管患者；隨訪工作按出院患者清單隨機(jī)抽查。

3. 檢查者在評(píng)價(jià)結(jié)果相應(yīng)欄內(nèi)填寫(xiě)達(dá)標(biāo)/不達(dá)標(biāo)，并將存在的問(wèn)題詳細(xì)描述

4. 評(píng)分方法：

病情知曉率=（知曉達(dá)標(biāo)護(hù)士數(shù)/被查檢護(hù)士數(shù)）×100%

隨訪落實(shí)率=（按時(shí)完成隨訪患者數(shù)/應(yīng)隨訪患者數(shù)）×100%

5. 三級(jí)醫(yī)院評(píng)審及《康復(fù)醫(yī)院護(hù)理工作制度》制定此檢查表。

檢查科室

檢查月份

檢查日期
檢查人員

工作亮點(diǎn)

一、制度完善及落實(shí)（檢查方式：查看資料、提問(wèn)護(hù)士）

  • 達(dá)標(biāo)
  • 不達(dá)標(biāo)
  • 不適用
1.科室有優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作臺(tái)賬，專人負(fù)責(zé)管理
2.優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作臺(tái)賬與院部一致，有相關(guān)政策文件、相關(guān)制度、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案（細(xì)化至月度目標(biāo)）
3.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作目標(biāo)及工作方案能按計(jì)劃落實(shí)
4.科室開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作培訓(xùn)（政策文件、制度、方案）
5.科室設(shè)有患者投訴意見(jiàn)箱，收集并匯總，做出整改及反饋
6.開(kāi)展特色優(yōu)質(zhì)護(hù)理，如一品一科一特色

二、優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作落實(shí)情況（檢查方式：現(xiàn)場(chǎng)檢查護(hù)士）

（一）儀容儀表及服務(wù)禮儀達(dá)標(biāo)率

  • 達(dá)標(biāo)
  • 不達(dá)標(biāo)
  • 不適用
1.服裝（工作服整潔合身，自身衣服不能露出工作服外，拉鏈拉上或扣子全部系上，內(nèi)搭白色T恤）
2.護(hù)士鞋（清潔合腳，無(wú)踩鞋跟，上下班不穿拖鞋，特殊崗位除外，著白色或者膚色襪子）
3.頭發(fā)（長(zhǎng)發(fā)需用發(fā)夾固定，發(fā)夾位置齊耳，劉海不能過(guò)眉，短發(fā)不過(guò)肩，碎發(fā)用夾子或摩絲固定好）
4.配飾（無(wú)佩戴手飾、手鏈、不涂指甲油、指甲不宜過(guò)長(zhǎng)、佩戴工卡）
5.妝容（淡妝、口紅）
6.語(yǔ)氣（分貝要低，語(yǔ)速要慢或適中）
7.服務(wù)禮儀（不可在辦公區(qū)大笑大叫、避免辦公區(qū)接打電話，看見(jiàn)參觀人員及領(lǐng)導(dǎo)要主動(dòng)問(wèn)候）
8.接聽(tīng)電話禮儀/打電話規(guī)范
9.入院患者主動(dòng)迎接、出院患者主動(dòng)送至電梯門(mén)口
10.有提供一次性杯、針線盒、雨傘、活動(dòng)區(qū)域供患者使用

（二）基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)情況檢（檢查方式：查看患者、詢問(wèn)患者）

  • 達(dá)標(biāo)
  • 不達(dá)標(biāo)
  • 不適用
1. 患者三短六潔（口腔、鼻腔、皮膚、頭發(fā)、指甲護(hù)理到位）
2. 床單位整潔、干燥、無(wú)異味
3. 患者臥位舒適、符合病情需要
4. 管路規(guī)范、固定牢固、標(biāo)識(shí)清晰
5. 對(duì)生活不能自理患者，協(xié)助進(jìn)食、飲水、翻身、排便等生活護(hù)理
6. 護(hù)士操作前充分告知，健康宣講落實(shí)到位

三、落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容

（一）責(zé)任護(hù)士對(duì)患者病情知曉率（檢查方式：查看病歷、醫(yī)囑單、提問(wèn)護(hù)士）

  • 達(dá)標(biāo)
  • 不達(dá)標(biāo)
  • 不適用
1.核心信息掌握（患者床號(hào)、姓名、診斷）
2.掌握患者的主要病情及治療方案
3.護(hù)理要點(diǎn)掌握（護(hù)理診斷、護(hù)理措施）
4.掌握患者飲食要求、心理狀態(tài)
5.風(fēng)險(xiǎn)防控掌握（患者壓瘡、跌倒、墜床、VTE等潛在風(fēng)險(xiǎn)及防控措施）
6.特殊情況掌握（針對(duì)危重/特殊患者，知曉病情變化動(dòng)態(tài)、醫(yī)囑執(zhí)行情況）

（二）隨訪落情況（檢查方式：查資料、提問(wèn)護(hù)士）

  • 達(dá)標(biāo)
  • 不達(dá)標(biāo)
  • 不適用
1.科室有隨訪制度、隨訪要求
2.隨訪計(jì)劃制定（出院當(dāng)日完成隨訪計(jì)劃、明確隨訪時(shí)間、方式、內(nèi)容）
3.隨訪落實(shí)率（按計(jì)劃完成隨訪，出院1周內(nèi)首次隨訪為核心，必要時(shí)推進(jìn)患者進(jìn)行門(mén)診復(fù)診隨訪）
4.護(hù)士知曉隨訪內(nèi)容（包括：患者出院后的治療效果、病情變化和恢復(fù)情況、飲食用藥指導(dǎo)、康復(fù)鍛煉、再次返院需求及時(shí)間）
5.隨訪記錄完整，不可空缺
6.科室每季度有隨訪匯總，評(píng)價(jià)，每半年進(jìn)行隨訪工作統(tǒng)計(jì)分析，不斷持續(xù)改進(jìn)隨訪內(nèi)容與流程
7.科室定期檢查隨訪落實(shí)情況

（三）病區(qū)6S管理落實(shí)情況（現(xiàn)場(chǎng)查看）

  • 達(dá)標(biāo)
  • 不達(dá)標(biāo)
  • 不適用
1.科室有6S管理制度、分工、自查記錄
2.病區(qū)衛(wèi)生干凈、無(wú)死角、無(wú)異味
3.物品擺放合理，標(biāo)簽清晰、定點(diǎn)放置
4.治療室、護(hù)士站、庫(kù)房無(wú)非必要物品，過(guò)期物品
5.病房整潔、安靜、通風(fēng)良好，病房、走廊無(wú)雜物，無(wú)私人物品亂堆亂放
6.陪護(hù)、探視制度落實(shí)
7.消防安全通道通暢

四、存在問(wèn)題

若上述出現(xiàn)不達(dá)標(biāo)，請(qǐng)將存在問(wèn)題詳細(xì)描述

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