農(nóng)村老人與留守兒童生活問題調(diào)查問卷

您好！我們正在進(jìn)行一項(xiàng)關(guān)于農(nóng)村老人與留守兒童生活問題的調(diào)查，旨在了解他們的生活現(xiàn)狀與需求，為改善其生活質(zhì)量提供參考。問卷采用匿名方式進(jìn)行，您的回答對(duì)我們非常重要。請(qǐng)根據(jù)實(shí)際情況填寫，感謝您的支持與配合！

1. 您與被調(diào)查的農(nóng)村老人或留守兒童的關(guān)系

老人本人留守兒童本人老人子女/留守兒童父母其他親屬村干部/社區(qū)工作者其他

2. 您所在的省份和城市

3. 您所在的村莊類型

平原村莊山區(qū)村莊丘陵村莊城郊結(jié)合部村莊

4. 村莊到最近鄉(xiāng)鎮(zhèn)的距離

1公里以內(nèi)1-3公里3-5公里5-10公里10公里以上

5. 農(nóng)村老人基本情況

男|女
60-69歲|70-79歲|80歲及以上
未上過學(xué)|小學(xué)|初中|高中/中專|大專及以上
已婚|喪偶|離異|未婚
是|否

性別

年齡

文化程度

婚姻狀況

是否獨(dú)居

6. 農(nóng)村老人主要經(jīng)濟(jì)來源

子女贍養(yǎng)政府補(bǔ)貼（養(yǎng)老金、低保等）個(gè)人勞動(dòng)收入儲(chǔ)蓄其他

7. 農(nóng)村老人日常生活中面臨的主要困難

經(jīng)濟(jì)收入不足身體健康問題生活照料缺乏精神孤獨(dú)寂寞出行不便醫(yī)療資源匱乏其他

8. 農(nóng)村老人對(duì)生活各方面的滿意度

很不滿意
不滿意
一般
滿意
很滿意

居住條件

飲食狀況

醫(yī)療保障

子女關(guān)懷

鄰里關(guān)系

9. 留守兒童基本情況

男|女
6-9歲|10-12歲|13-15歲|16-18歲
小學(xué)低年級(jí)|小學(xué)高年級(jí)|初中|高中
祖父母/外祖父母|其他親屬|(zhì)自己獨(dú)居|其他
是|否

性別

年齡

就讀年級(jí)

由誰監(jiān)護(hù)

父母雙方是否都外出務(wù)工

10. 留守兒童日常生活中面臨的主要問題

學(xué)習(xí)無人輔導(dǎo)情感關(guān)懷缺失安全問題擔(dān)憂生活自理能力不足與父母溝通不暢同伴交往問題其他

11. 留守兒童平均每周與父母聯(lián)系的頻率

每天2-3次1次每月2-3次每月1次及以下

12. 留守兒童對(duì)以下方面的感受程度

非常強(qiáng)烈
比較強(qiáng)烈
一般
不太強(qiáng)烈
沒有

孤獨(dú)感

學(xué)習(xí)壓力

對(duì)未來的迷茫感

生活安全感

13. 您認(rèn)為改善農(nóng)村老人生活質(zhì)量最需要哪些方面的支持

提高經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)完善醫(yī)療服務(wù)體系建立社區(qū)照料中心開展精神文化活動(dòng)加強(qiáng)家庭關(guān)懷引導(dǎo)改善居住環(huán)境其他

14. 您認(rèn)為改善留守兒童生活質(zhì)量最需要哪些方面的支持

加強(qiáng)寄宿制學(xué)校建設(shè)提供課后輔導(dǎo)服務(wù)開展心理疏導(dǎo)工作搭建親子溝通平臺(tái)加強(qiáng)安全教育豐富課外活動(dòng)其他

15. 對(duì)于解決農(nóng)村老人與留守兒童生活問題，您還有哪些具體的建議或想法？

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