兒童成長風(fēng)險問卷

標(biāo)題：兒童發(fā)育行為綜合風(fēng)險自測問卷（免費領(lǐng)深度解讀報告）

說明：本問卷針對1-6歲兒童注意力、精細(xì)動作、語言、睡眠等情況進(jìn)行風(fēng)險初篩，填寫完成后可留下聯(lián)系方式，領(lǐng)取專屬深度發(fā)育解讀報告。

一、基本信息

1. 1. 寶寶年齡

單選題A.1–2歲B.2–3歲C.3–4歲D.4–6歲

2. 2. 寶寶性別

單選題A.男B.女

3. 3. 出生情況

單選題A.足月順產(chǎn)，無異常B.足月剖宮產(chǎn)，無窒息C.早產(chǎn)/低體重，無窒息D.有早產(chǎn)/窒息/缺氧/新生兒搶救史

二、行為與能力表現(xiàn)

4. 4. 注意力與專注情況

單選題A.能安靜專注玩/聽故事5分鐘以上B.偶爾走神，提醒后能專注C.容易分心，坐不住D.幾乎無法專注，多動明顯

5. 5. 精細(xì)動作（抓握、搭積木、串珠、涂鴉等）

單選題A.動作靈活，能獨立完成B.基本可以，偶爾需要輔助C.動作笨拙，完成困難D.握物不穩(wěn)，明顯落后同齡

6. 6. 語言理解與表達(dá)

單選題A.能說短句，正常交流，主動表達(dá)B.會說單字/疊詞，能簡單回應(yīng)C.語言少，需反復(fù)引導(dǎo)才有反應(yīng)D.幾乎無語言，叫名字常無反應(yīng)

7. 7. 睡眠情況

單選題A.夜間安睡，夜醒≤1次B.偶爾夜醒，安撫后能繼續(xù)睡C.經(jīng)常夜醒，睡眠淺D.頻繁夜醒/入睡困難，易哭鬧

8. 8. 指令理解與執(zhí)行

單選題A.能聽懂并完成簡單指令B.部分指令聽不懂，反應(yīng)偏慢C.多數(shù)指令無反應(yīng)D.完全不聽指令，互動差

9. 9. 飲食與消化

單選題A.飲食規(guī)律，消化正常B.有點挑食，消化基本正常C.挑食明顯，偶爾便秘/腹瀉D.嚴(yán)重挑食，長期腸胃不適

三、領(lǐng)取深度報告

10. 10. 您的常用郵箱（用于接收深度解讀報告）填空題

11. 11. 您的手機(jī)號碼（用于后續(xù)一對一咨詢）填空題

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