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訪談對象預(yù)調(diào)查
請您根據(jù)您【過去兩周】的感受選出最符合的選項(xiàng)，而不僅僅是今天的感受。我們將對問卷結(jié)果嚴(yán)格執(zhí)行保密和匿名，請您放心填寫。
1. 您現(xiàn)在的孕產(chǎn)階段（孕x周 或 產(chǎn)后x月）
2. 您的年齡
3. 您的居住地
農(nóng)村
城鎮(zhèn)
城市
4. 您的受教育程度
初中及以下
高中及中專
本科及大專
研究生及以上
5. 您的就業(yè)狀態(tài)
在崗
休假
無業(yè)
6. 您的家庭月收入
6000元以下
6000-1萬元
1-2萬元
2萬元以上
7. 您在孕前是否被診斷過焦慮或抑郁
焦慮
抑郁
無
8. 您的子女?dāng)?shù)量
1
2
3個及以上
9. 您是否為計(jì)劃外懷孕
是
否
10. 您是否參加了國家基本醫(yī)療保險
是
否
11. 您是否參加了商業(yè)醫(yī)療保險
是
否
12. 您孕產(chǎn)期間的主要照顧者
配偶
母親
婆婆
姐妹
月嫂
其他
13. 我能夠看到事情有趣的一面并笑得起來
像以前一樣
0
1
2
3
完全不能
14. 我愉悅地期待著一切
像以前一樣
0
1
2
3
幾乎不能
15. 當(dāng)事情出錯時，哪怕沒有必要我也會自責(zé)
從不這樣
0
1
2
3
大多數(shù)時候這樣
16. 我無緣無故地感到焦慮或擔(dān)心
從不這樣
0
1
2
3
經(jīng)常這樣
17. 我無緣無故地感到害怕或恐慌
從不這樣
0
1
2
3
經(jīng)常這樣
18. 事情讓我應(yīng)付不過來
我一直都能應(yīng)付得好
0
1
2
3
大部分時候我完全應(yīng)付不了
19. 我因?yàn)樾那椴缓枚缓?/legend>
從不這樣
0
1
2
3
大多數(shù)時候這樣
20. 我感到難過或悲傷
從不這樣
0
1
2
3
大多數(shù)時候這樣
21. 我因?yàn)樾那椴缓枚奁?/legend>
從不這樣
0
1
2
3
大多數(shù)時候這樣
22. 我有傷害自己的想法
從來沒有
0
1
2
3
經(jīng)常這樣
23. 我感覺緊張、焦慮或急躁
根本沒有
0
1
2
3
幾乎每天
24. 我無法停止或控制擔(dān)憂
根本沒有
0
1
2
3
幾乎每天
25. 我對各種事情過度擔(dān)憂
根本沒有
0
1
2
3
幾乎每天
26. 我難以放松
根本沒有
0
1
2
3
幾乎每天
27. 我容易焦慮而坐立不安或煩躁
根本沒有
0
1
2
3
幾乎每天
28. 我變得容易煩躁或容易生氣
根本沒有
0
1
2
3
幾乎每天
29. 我感覺好像會發(fā)生可怕的事情，而且無法控制
根本沒有
0
1
2
3
幾乎每天
30. 受訪編號
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