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《“撐傘者”公益志愿者申請表》
感謝您報(bào)名參與【撐傘者公益計(jì)劃】。本次填寫僅用于信息核實(shí)與志愿者，我們將嚴(yán)格保護(hù)您的隱私。請如實(shí)填寫相關(guān)內(nèi)容，以便我們更好的了解您的情況。
一、 基礎(chǔ)信息
1. 姓名
2. 微信名稱:
3. 性別:
4. 年齡:
5. 聯(lián)系方式（電話）:
6. 所在城市:
7. 參加過本機(jī)構(gòu)【自我成長/親密覺醒】線下課次數(shù): ______ 次;或者是否在本機(jī)構(gòu)進(jìn)行過一對一咨詢，時長為______。
二、 內(nèi)在狀態(tài)
8. 目前的親密關(guān)系/婚姻狀態(tài):
A. 單身
B. 戀愛中
C. 已婚
D. 離異/喪偶
E. 其他:
9. 你覺得自己當(dāng)下的心理能量狀態(tài)如何?（請選擇最貼合的一項(xiàng)）
A. 能量很滿，內(nèi)心強(qiáng)大，能從容應(yīng)對他人情緒。
B. 穩(wěn)定平和，能做到共情但不被帶走情緒。
C. 時好時壞，需要依靠自我調(diào)節(jié)才能維持穩(wěn)定。
D. 波動較大，目前正處于比較艱難的階段。
10. 過往是否有過重大的創(chuàng)傷經(jīng)歷（如喪親、離異、重大疾病等）?
A. 無 / 影響很小。
B. 有，但已走出，且通過自我成長獲得了療愈力量。
C. 有，目前仍在困擾中。
11. 選C請簡述情況
12. 在與他人的深度互動中，你通常是?
A. 傾聽者，擅長捕捉對方的情緒細(xì)節(jié)，并給予安慰。
B. 引導(dǎo)者，能理性分析局勢，給對方建議。
C. 表達(dá)者，喜歡說更多來活躍氣氛。
D. 觀察者，通常在一旁默默支持。
三、 生活與工作狀態(tài)
13. 職業(yè)/身份: ______
14. 目前的時間充裕度:
A. 非常自由，能配合大部分線下/線上活動時間。
B. 比較自由，周末或晚間有固定空余。
C. 工作繁忙，只能偶爾參與。
15. 近半年的生活節(jié)奏/壓力情況如何?
A. 平穩(wěn)，壓力可控。
B. 有壓力，但在可承受范圍內(nèi)。
C.高壓狀態(tài)，生活比較混亂。
四、 成長意愿與匹配度
16. 你為什么想成為“撐傘者”志愿者?（請用2-3句話分享真實(shí)想法）
17. 在過去一年，你在“個人成長/自我療愈”方面做過哪些努力?（多選）
A. 持續(xù)閱讀心理學(xué)/書籍
B. 堅(jiān)持冥想/運(yùn)動/正念練習(xí)
C. 長期接受心理咨詢/治療
D. 參加了多期線下/線上課程
E. 其他:
18. 你擅長的興趣/技能是什么?（這可能對課堂氛圍支持有幫助）
19. 你期望從“撐傘者”這個身份中，獲得什么?
A. 自我療愈的深化/復(fù)訓(xùn)機(jī)會
B. 成為更專業(yè)的助人者/積累行業(yè)經(jīng)驗(yàn)
C. 獲得榮譽(yù)認(rèn)可/證書
D. 結(jié)識同頻伙伴
E. 其他:
五、 場景模擬與承諾（最終確認(rèn)）
20. 場景模擬:如果在課堂上，一位同學(xué)痛哭流涕地分享了創(chuàng)傷經(jīng)歷，情緒非常激動，你會怎么做?
21. 我承諾，申請成為志愿者是經(jīng)過深思熟慮的。若入選，我將以真誠、尊重、保密的態(tài)度對待每一位需要支持的同學(xué)，盡我所能提供溫暖的陪伴。
簽名（電子簽名）：
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