護(hù)理文書書寫規(guī)范與制度

護(hù)理文書書寫規(guī)范與管理制度護(hù)理文書書寫管理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

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1、在護(hù)理文書中，使用的語言應(yīng)當(dāng)是？

專業(yè)術(shù)語口語俚語外語

2、在護(hù)理文書中，記錄患者的病情變化應(yīng)該使用什么方式？

主觀描述客觀記錄模糊表述個(gè)人意見

3病歷管理，以下哪些項(xiàng)除外

A: 涂改B:偽造C:銷毀D:篡改

4、當(dāng)班護(hù)士應(yīng)在搶救結(jié)束后（）內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記,并加以注明。

A:1小時(shí)B:2小時(shí)C:4小時(shí)D:6小時(shí)

5、臨時(shí)醫(yī)囑必須（）內(nèi)執(zhí)行

A:15minB :5minC:10minD:30min

6、患者女，60歲，灌腸2次后排便4次，應(yīng)記錄為（）

A、4/EB、2/4EC、42/ED、4/2E

7、護(hù)理文書的重要性

病歷的重要組成部分糾紛、訴訟中的重要證據(jù)醫(yī)保、醫(yī)療付費(fèi)的憑據(jù)自我保護(hù)的武器

8、護(hù)理文書書寫的基本要求有哪些？

字跡清晰內(nèi)容真實(shí)使用簡(jiǎn)寫及時(shí)記錄

9、護(hù)理文書的管理制度包括哪些方面？

定期審核信息保密隨意修改責(zé)任追溯

10、以下哪些是護(hù)理文書常見的錯(cuò)誤？

漏記錯(cuò)別字過度簡(jiǎn)化記錄不及時(shí)

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