2026年一季度泰安市質(zhì)控中心數(shù)據(jù)收集

尊敬的護(hù)理同仁：

       您好！感謝大家在百忙之中參與此次調(diào)研！我們誠(chéng)摯的邀請(qǐng)您參加本次護(hù)理質(zhì)量控制指標(biāo)的調(diào)研，本次調(diào)研主要查看醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理現(xiàn)況，促進(jìn)護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、同質(zhì)化。對(duì)您提供的所有資料僅供調(diào)研使用，感謝大家積極參與！

一、基本信息
1. 醫(yī)院名稱
2. 醫(yī)院級(jí)別
3. 填寫人員
4. 填寫人員聯(lián)系方式
5.

醫(yī)院敏感指標(biāo)項(xiàng)目提取路徑

二、新增護(hù)理質(zhì)量控制指標(biāo)
6.

醫(yī)療護(hù)理管理委員會(huì)是否規(guī)范履行職責(zé)

7.

是否定期修訂護(hù)理制度

8.

是否建立護(hù)理崗位管理制度并落實(shí)

9.

臨床護(hù)理崗位護(hù)士占比=醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床護(hù)理崗位護(hù)士數(shù)/醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)護(hù)士總數(shù)× 100%（填寫格式為：726/764；95%）

10. 是否落實(shí)護(hù)理人員分級(jí)管理制度
11. 病是否建立護(hù)理人員績(jī)效考核制度
12. 病區(qū)是否執(zhí)行護(hù)理查房制度
13. 科室是否開展基于數(shù)據(jù)的護(hù)理質(zhì)量管理工作
14. 一級(jí)護(hù)理規(guī)范巡視率=規(guī)范巡視的一級(jí)護(hù)理患者人日數(shù)/同期一級(jí)護(hù)理患者總?cè)巳諗?shù)× 100%（填寫格式為：726/764；95%）
15. 身份識(shí)別錯(cuò)誤導(dǎo)致的護(hù)理不良事件例數(shù)（例數(shù)）
16.

是否有危重患者護(hù)理常規(guī)技術(shù)規(guī)范與工作流程

17. 是否有危重患者搶救技能的定期培訓(xùn)與考核
18. 搶救車物品完備率=搶救車內(nèi)物品處于性能完好、備用狀態(tài)的數(shù)量/同期搶救車內(nèi)物品總數(shù)×100%（填寫格式為：726/764；95%）
19. 搶救車藥品完備率=搶救車內(nèi)藥品處于完好、備用狀態(tài)的數(shù)量/同期搶救車內(nèi)藥品總數(shù)×100%（填寫格式為：726/764；95%）
20. 床旁心電監(jiān)護(hù)儀報(bào)警限設(shè)置正確率=查檢正確設(shè)置心電監(jiān)護(hù)儀報(bào)警限的例數(shù)/同期查檢心電監(jiān)護(hù)儀報(bào)警限設(shè)置的總例數(shù)× 100%（填寫格式為：726/764；95%）
21.

是否落實(shí)住院患者出院計(jì)劃

22. 急診預(yù)檢分診符合率=急診預(yù)檢分診病情分級(jí)、分區(qū)符合的患者數(shù)/同期預(yù)檢分診患者總數(shù)×100%（填寫格式為：726/764；95%）
23.

手術(shù)安全核查準(zhǔn)確執(zhí)行率=準(zhǔn)確執(zhí)行手術(shù)安全核查例數(shù)/同期查檢手術(shù)安全核查總例數(shù) × 100%（填寫格式為：726/764；95%）

24.

手術(shù)物品清點(diǎn)規(guī)范落實(shí)率=手術(shù)物品清點(diǎn)規(guī)范落實(shí)項(xiàng)目數(shù)/同期查檢應(yīng)落實(shí)手術(shù)物品清點(diǎn)總項(xiàng)目數(shù) × 100%（填寫格式為：726/764；95%）

25.

手術(shù)標(biāo)本管理規(guī)范落實(shí)率=手術(shù)標(biāo)本管理規(guī)范落實(shí)項(xiàng)目數(shù)/同期查檢應(yīng)落實(shí)手術(shù)標(biāo)本管理總項(xiàng)目數(shù) × 100%（填寫格式為：726/764；95%）

26.

手術(shù)患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)交接規(guī)范落實(shí)率=手術(shù)患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接規(guī)范落實(shí)項(xiàng)目數(shù)/同期內(nèi)查檢手術(shù)患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接總項(xiàng)目數(shù)×100%（填寫格式為：726/764；95%）

27.

血管內(nèi)血液凈化用中心靜脈導(dǎo)管血流感染發(fā)生率=血管內(nèi)血液凈化用中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染例次數(shù)/同期血管內(nèi)血液凈化用中心靜脈導(dǎo)管留置總?cè)諗?shù)× 1000‰（填寫格式為：2/4000；0.5‰）

28.

是否全部在開放環(huán)境下配置靜脈用細(xì)胞毒性抗腫瘤藥物

三、2020版護(hù)理質(zhì)量控制指標(biāo)
29.

醫(yī)療機(jī)構(gòu)床護(hù)比(1:X)=1：醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)護(hù)士人數(shù)/同期實(shí)際開放床位數(shù)（填寫格式為：2022/3800；1：0.53）

30.

病區(qū)床護(hù)比(1:X)=1：醫(yī)療機(jī)構(gòu)病區(qū)護(hù)士人數(shù)/同期實(shí)際開放床位數(shù)（填寫格式為：2022/3800；1：0.53）

31.

白班平均護(hù)患比(1:X)=1：每天白班護(hù)理患者數(shù)之和/同期每天白班責(zé)任護(hù)士數(shù)之和（填寫格式為：2022/3800；1：0.53）

32.

夜班護(hù)患比(1:X)=1：每天在班護(hù)理患者數(shù)之和/同期每天夜班責(zé)任護(hù)士數(shù)之和（填寫格式為：2022/3800；1：0.53）

33. 每住院患者24小時(shí)平均護(hù)理時(shí)數(shù)=醫(yī)療機(jī)構(gòu)病區(qū)執(zhí)業(yè)護(hù)士實(shí)際上班小時(shí)數(shù)/同期住院患者實(shí)際占用床日數(shù)（填寫格式為：2022/3800；1：0.53）
34. 病區(qū)5年以下護(hù)士占比=病區(qū)工作年限＜5年的護(hù)士總數(shù)/同期病區(qū)執(zhí)業(yè)護(hù)士總?cè)藬?shù)*100%（填寫格式為：100/500；20%）
35. 病區(qū)20年以上護(hù)士占比=病區(qū)工作年限≥20年的護(hù)士總數(shù)/同期病區(qū)執(zhí)業(yè)護(hù)士總?cè)藬?shù)*100%（填寫格式為：100/500；20%）
36. 護(hù)士離職率=護(hù)士離職人數(shù)/（期初醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)護(hù)士總?cè)藬?shù)+期末醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)總?cè)藬?shù)）/2*100%（填寫格式為：3/500；0.6%）
37. 住院患者身體約束率=住院患者身體約束日數(shù)/同期住院患者實(shí)際占用床日數(shù)*100%（填寫格式為：726/97147；0.74%）
38. 住院患者跌倒發(fā)生率=住院患者跌倒例次數(shù)/同期住院患者實(shí)際占用床日數(shù)*1000‰（填寫格式為：9/97147；0.093‰）
39.

住院患者跌倒傷害占比=住院患者跌倒傷害總例次數(shù)/同期住院患者跌倒例次數(shù)*100%（填寫格式為：2/9；22%）

40. 住院患者2期及以上院內(nèi)壓力性損傷發(fā)生率=住院患者2期及以上院內(nèi)壓力性損傷新發(fā)病例數(shù)/同期住院患者總數(shù)*100%（填寫格式為：1/1000；0.1%）
41. 氣管導(dǎo)管（氣管插管、氣管切開）非計(jì)劃拔管率=氣管導(dǎo)管（氣管插管、氣管切開）非計(jì)劃拔管例次數(shù)/同期氣管導(dǎo)管（氣管插管、氣管切開）留置總?cè)諗?shù)*1000‰（填寫格式為：1/2000；0.5‰）
42. 經(jīng)口、經(jīng)鼻胃腸導(dǎo)管非計(jì)劃拔管率=經(jīng)口、經(jīng)鼻胃腸導(dǎo)管非計(jì)劃拔管例次數(shù)/同期經(jīng)口、經(jīng)鼻胃腸導(dǎo)管留置總?cè)諗?shù)*1000‰（填寫格式為：3/5000；0.6‰）
43. 導(dǎo)尿管非計(jì)劃拔管率=導(dǎo)尿管非計(jì)劃拔管例次數(shù)/同期導(dǎo)尿管留置總?cè)諗?shù)*1000‰（填寫格式為：2/9000；0.22‰）
44. CVC非計(jì)劃拔管率=CVC非計(jì)劃拔管例次數(shù)/同期CVC留置總?cè)諗?shù)*1000‰（填寫格式為：1/3000；0.33‰）
45. PICC非計(jì)劃拔管率=PICC非計(jì)劃拔管例次數(shù)/同期PICC留置總?cè)諗?shù)*1000‰（填寫格式為：1/2000；0.5‰）
46.

導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染發(fā)生率=留置導(dǎo)尿管患者中尿路感染例次數(shù)/同期患者導(dǎo)尿留置總?cè)諗?shù)*1000‰（填寫格式為：10/9000；1.111‰）

47.

CVC相關(guān)血流感染發(fā)生率=CVC相關(guān)血流感染例次數(shù)/同期患者CVC留置總?cè)諗?shù)*1000‰（填寫格式為：1/3000；0.33‰）

48.

PICC相關(guān)血流感染發(fā)生率=PICC相關(guān)血流感染例次數(shù)/同期患者PICC留置總?cè)諗?shù)*1000‰（填寫格式為：1/2000；0.5‰）

49.

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率=呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎例次數(shù)/同期住院患者有創(chuàng)機(jī)械通氣總?cè)諗?shù)*1000‰（填寫格式為：2/4000；0.5‰）

50.

特級(jí)護(hù)理占比=特級(jí)護(hù)理患者占用床日數(shù)/住院患者實(shí)際占用床日數(shù)*100%（填寫格式為：800/10000；8%）

51.

一級(jí)護(hù)理占比=一級(jí)護(hù)理患者占用床日數(shù)/住院患者實(shí)際占用床日數(shù)*100%（填寫格式為：4000/10000；40%）

52.

二級(jí)護(hù)理占比=二級(jí)護(hù)理患者占用床日數(shù)/住院患者實(shí)際占用床日數(shù)*100%（填寫格式為：5000/10000；50%）

53.

三級(jí)護(hù)理占比=三級(jí)護(hù)理患者占用床日數(shù)/住院患者實(shí)際占用床日數(shù)*100%（填寫格式為：200/10000；2%）

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