物流本221三月晴雨表
1. 班級(jí)
2. 姓名
3. 聯(lián)系方式
4. 宿舍號(hào)
5. 宿舍長(zhǎng)班級(jí)
6. 宿舍長(zhǎng)姓名
7. 是否有躁動(dòng)不安,易怒,難以集中注意力
是
否
8. 是否經(jīng)常獨(dú)自一人,很少參與集體活動(dòng),不想與人交談自我隔離。
是
否
9. 是否經(jīng)常懷疑自己,自卑,感到絕望與無助
是
否
10. 是否食欲大幅度變化
是
否
11. 是否失眠或者過度睡眠
是
否
12. 家里是否有突發(fā)情況
是
否
13. 是否因感情問題,情緒波動(dòng)大
是
否
14. 是否因?qū)W習(xí)、考證壓力過大,焦慮,情緒失落
是
否
15. 是否經(jīng)常曠課
是
否
關(guān)閉
更多問卷
復(fù)制此問卷