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《臨床用血審核制度》培訓(xùn)考核
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一、 單選題 (20題)
1. 根據(jù)制度，制定本制度的首要目的是什么?
A. 降低醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本
B. 加強(qiáng)用血審核管理，推進(jìn)科學(xué)合理用血，保障用血安全
C. 簡(jiǎn)化輸血審批流程
D. 統(tǒng)一全院輸血文書(shū)格式
2. 本制度的適用范圍是?
A. 僅適用于手術(shù)科室
B. 僅適用于輸血科
C. 適用于本院臨床用血申請(qǐng)與審核
D. 適用于全院所有醫(yī)療行為
3. 臨床醫(yī)師進(jìn)行輸血前評(píng)估的核心原則是?
A. 患者或家屬?gòu)?qiáng)烈要求輸血
B. 替代方法無(wú)效，不輸血可能危及生命或影響預(yù)后
C. 患者血紅蛋白低于某個(gè)固定數(shù)值
D. 作為手術(shù)前的常規(guī)準(zhǔn)備
4. 同一患者一天申請(qǐng)備血量少于800毫升的常規(guī)輸血，應(yīng)由誰(shuí)提出申請(qǐng)并核準(zhǔn)簽發(fā)?
A. 任何執(zhí)業(yè)醫(yī)師均可
B. 具有中級(jí)以上職稱的醫(yī)師提出，上級(jí)醫(yī)師核準(zhǔn)
C. 科室主任直接簽發(fā)
D. 需報(bào)醫(yī)務(wù)科審批
5. 關(guān)于急診輸血申請(qǐng)，下列哪項(xiàng)做法是禁止的?
A. 盡快送交申請(qǐng)單和血標(biāo)本
B. 電話聯(lián)系輸血科說(shuō)明情況
C. 下達(dá)口頭醫(yī)囑申請(qǐng)輸血
D. 在申請(qǐng)單上注明緊急程度
6. 決定輸血治療前，醫(yī)師必須履行的關(guān)鍵義務(wù)是?
A. 僅向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)
B. 向患者或家屬說(shuō)明風(fēng)險(xiǎn)并征得同意，簽署《輸血治療知情同意書(shū)》
C. 只需在病歷中記錄輸血理由
D. 獲得輸血科主任批準(zhǔn)
7. 對(duì)于無(wú)自主意識(shí)且無(wú)家屬簽字的患者緊急輸血，應(yīng)如何處理?
A. 由主治醫(yī)師代簽即可
B. 醫(yī)院醫(yī)務(wù)部簽字備案，并記入病歷
C. 推遲輸血直至家屬到來(lái)
D. 無(wú)需任何額外手續(xù)
8. 同一患者一天申請(qǐng)備血量在800毫升至1600毫升的，最終核準(zhǔn)簽發(fā)人是誰(shuí)?
A. 申請(qǐng)醫(yī)師的上級(jí)醫(yī)師
B. 科室主任
C. 醫(yī)務(wù)科
D. 業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)
9. 同一患者一天申請(qǐng)備血量達(dá)到或超過(guò)1600毫升的，審批與備案部門是?
A. 臨床科室主任
B. 輸血科
C. 醫(yī)務(wù)科
D. 主管院長(zhǎng)
10. 根據(jù)制度，輸血科的核心職責(zé)不包括以下哪項(xiàng)?
A. 審核輸血指征，決定是否備血
B. 負(fù)責(zé)血型鑒定和交叉配血
C. 審批大量用血申請(qǐng)
D. 負(fù)責(zé)血液庫(kù)存管理和協(xié)調(diào)
11. 在多名醫(yī)護(hù)人員處理多名傷員時(shí)，關(guān)于血液申請(qǐng)和標(biāo)本標(biāo)識(shí)的正確做法是?
A. 每位醫(yī)師各自聯(lián)系輸血科
B. 指定一名醫(yī)師負(fù)責(zé)申請(qǐng)和聯(lián)絡(luò)，患者標(biāo)本和申請(qǐng)單應(yīng)有唯一標(biāo)識(shí)
C. 使用統(tǒng)一編號(hào)，無(wú)需區(qū)分患者
D. 優(yōu)先處理傷勢(shì)最重的，其他可暫緩標(biāo)識(shí)
12. 緊急非同型輸血申請(qǐng)時(shí)，業(yè)務(wù)主管部門審批后的流程是?
A. 臨床科室直接聯(lián)系血站取血
B. 審批后連同血標(biāo)本盡快送達(dá)輸血科
C. 輸血科主動(dòng)到科室收取申請(qǐng)單
D. 等待常規(guī)配血結(jié)果后再處理
13. 輸血科在緊急情況下，應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)發(fā)出第一袋相容的O型懸浮紅細(xì)胞?
A. 30分鐘以內(nèi)
B. 10-15分鐘以內(nèi)
C. 1小時(shí)以內(nèi)
D. 立即，無(wú)需配血
14. 已輸入大量O型紅細(xì)胞后，若獲得患者同型血液，應(yīng)如何輸注?
A. 可直接續(xù)接輸注
B. 必須更換輸血器后方可輸注
C. 不能再輸注同型血
D. 需重新采集血標(biāo)本
15. Rh（）陰性患者需要輸注血漿和冷沉淀時(shí)，應(yīng)遵循什么原則?
A. 必須輸注Rh(D)陰性血漿
B. 按ABO同型或相容性輸注，可忽略RhD血型
C. 只能輸注O型血漿
D. 需特別申請(qǐng)，經(jīng)院長(zhǎng)批準(zhǔn)
16. 對(duì)于有生育需求或未成年的Rh（）陰性女性患者，原則上應(yīng)如何處理?
A. 可常規(guī)發(fā)放Rh(D)陽(yáng)性紅細(xì)胞
B. 不輕易發(fā)Rh(D)陽(yáng)性紅細(xì)胞，緊急情況下需知情同意
C. 必須使用自體輸血
D. 僅能使用O型Rh(D)陰性血
17. 根據(jù)《輸血治療知情同意書(shū)》模板，輸血前檢查不包括以下哪項(xiàng)?
A. HBsAg (乙肝表面抗原)
B. Anti-HIV (艾滋病抗體)
C. 血常規(guī)
D. 梅毒抗體
18. 在《輸血治療知情同意書(shū)》中，患者必須手寫(xiě)的內(nèi)容是?
A. 患者姓名和住院號(hào)
B. “同意輸血”或“不同意輸血”
C. 輸血風(fēng)險(xiǎn)條款
D. 醫(yī)師簽名
19. 根據(jù)知情同意書(shū)備注，在何種極端情況下醫(yī)療機(jī)構(gòu)可自行批準(zhǔn)緊急輸血?
A. 患者家屬不同意但醫(yī)師認(rèn)為有必要時(shí)
B. 搶救生命垂?；颊撸也荒苋〉没颊呋蚱浣H屬意見(jiàn)時(shí)
C. 血液資源緊張，為節(jié)約時(shí)間時(shí)
D. 患者處于昏迷但家屬聯(lián)系方式明確時(shí)
20. 根據(jù)制度，如在短時(shí)間內(nèi)針對(duì)同一名患者發(fā)出另一份《臨床輸血申請(qǐng)單》，應(yīng)如何操作以確保輸血科準(zhǔn)確識(shí)別?
A. 使用全新的患者標(biāo)識(shí)和申請(qǐng)單編號(hào)
B. 在申請(qǐng)單上注明“加急”字樣即可
C. 使用與第一份申請(qǐng)單和血標(biāo)本相同的標(biāo)識(shí)編號(hào)
D. 電話通知輸血科工作人員即可
二、 多選題 (5題)
21. 臨床醫(yī)師在輸血申請(qǐng)環(huán)節(jié)的職責(zé)包括哪些?
A. 進(jìn)行輸血前評(píng)估
B. 根據(jù)用血量按權(quán)限申請(qǐng)并開(kāi)具《臨床輸血申請(qǐng)單》
C. 實(shí)施輸血前告知并簽署知情同意書(shū)
D. 負(fù)責(zé)交叉配血試驗(yàn)的具體操作
E. 對(duì)于稀有血型患者，申請(qǐng)自身輸血或同型輸血
22. 關(guān)于用血申請(qǐng)審批權(quán)限，以下說(shuō)法正確的有哪些?
A. <800ml:中級(jí)以上醫(yī)師申請(qǐng)，上級(jí)醫(yī)師核準(zhǔn)
B. 800-1600ml:中級(jí)以上醫(yī)師申請(qǐng)，科室主任核準(zhǔn)
C. ≥1600ml:醫(yī)務(wù)科審批備案
D. 所有急診輸血均無(wú)需審批，直接執(zhí)行
E. 稀有血型用血一律由分管院長(zhǎng)審批
23. 在緊急非同型輸血管理規(guī)程中，以下哪些是規(guī)定的步驟或要求?
A. 臨床醫(yī)師應(yīng)盡快將申請(qǐng)單送業(yè)務(wù)主管部門（醫(yī)務(wù)部或總值班）審批
B. 在申請(qǐng)單上需標(biāo)明需求的緊急程度（如“火急”、“緊急”）
C. 輸血科立即檢測(cè)血型，困難者在10-15分鐘內(nèi)發(fā)出主側(cè)相合的O型紅細(xì)胞
D. 發(fā)出O型血后，無(wú)需再鑒定患者血型
E. 獲得患者同型血后，必須更換輸血器才能輸注
24. 關(guān)于輸血前檢測(cè)和稀有血型，以下說(shuō)法正確的有哪些?
A. 輸血前必須采集血標(biāo)本做經(jīng)血傳播疾病檢測(cè)
B. 緊急輸血時(shí)，可在申請(qǐng)單上注明“已送檢”
C. 所有Rh(D)陰性患者都必須輸注Rh(D)陰性血液
D. Rh(D)陰性患者輸注血漿時(shí)，可不考慮RhD血型
E. 稀有血型患者應(yīng)優(yōu)先考慮自身輸血
25. 《輸血治療知情同意書(shū)》中明確列舉的輸血風(fēng)險(xiǎn)主要包括哪些類型?
A. 經(jīng)血液傳播疾病（如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）
B. 各種輸血不良反應(yīng)（如發(fā)熱、過(guò)敏、溶血反應(yīng)）
C. 藥物過(guò)敏反應(yīng)
D. 手術(shù)麻醉風(fēng)險(xiǎn)
E. 輸血相關(guān)急性肺損傷、移植物抗宿主病等
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