Hi·瑜伽普拉提個人健康自測問卷

? 1. 您的姓名：
? 2. 您的性別：
? 3. 聯(lián)系方式：
? 4. 基本信息：
? 5. 曾經(jīng)使用過什么方法減肥/減脂？
? 6. 減肥效果如何？
? 6. 您目前正在使用的保健品/減肥相關(guān)產(chǎn)品
? 7. 減肥/減脂的主要原因是（可多選）：
? 8. 如果用1-10分表示您想改變的決心，您的決心是：
? 9. 什么原因?qū)е路逝只騺喗】担?
? 10. 飲食習(xí)慣 - 用餐時間（如沒有用餐請?zhí)睢盁o”）
? 11. 飲食習(xí)慣 - 食物種類（如沒有用餐請?zhí)睢盁o”）
? 12. 一天中最餓的時間段：
? 13. 每日飲水量多少ml？（提示：一瓶農(nóng)夫山泉有500ml，比如大概喝3瓶，就是1500ml）
? 14. 飲料習(xí)慣：
? 15. 定期運(yùn)動頻率：
3 次及以上/周
? 16. 通常進(jìn)行的運(yùn)動類型：
? 17. 每次運(yùn)動時長：
30 分鐘以內(nèi)
? 18. 運(yùn)動對飲食的影響
? 19. 是否有運(yùn)動損傷史：
? 20. 對運(yùn)動的偏好或排斥點(diǎn)：
? 21. 您對自身身材評價
? 22. 生活習(xí)慣
? 23. 每日睡眠時間
? 24. 睡眠質(zhì)量：
? 25. 食物過敏情況
? 26. 健康風(fēng)險篩查
? 27. 目前是否在服用藥物：
? 28. 醫(yī)生建議忌口哪些食物？
? 29. 最近身體有沒有疼痛的部位？多長時間了？什么原因造成的？
? 30. 是否孕期/哺乳期
否
是
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