青少年健康素養(yǎng)與健康行為調(diào)查問卷
親愛的朋友:
您好!本問卷旨在了解四川地區(qū)青少年健康素養(yǎng)與健康危險行為,調(diào)查結(jié)果將為政府相關(guān)部門制定青少年健康發(fā)展相關(guān)政策提供數(shù)據(jù)支撐。本次調(diào)查預計耽誤您10分鐘左右的時間,采用匿名形式,您的資料我們將嚴格保密,所有答案均無對錯之分,請您根據(jù)實際情況真實作答。您的意見對本次研究十分重要,非常感謝您的配合!
一、個人情況
1.您的性別:
A男
B女
2.您的戶籍情況是?
A城市
B農(nóng)村
3.您的年級:
A一年級-三年級
B四年級-六年級
C初中
D高中
4.您現(xiàn)在和誰一起住:
A自己
B父母
C爺爺奶奶(外公外婆)
D其他親屬
E其他
5.您家庭的年收入情況:
A<3萬 B3-8萬 C8-10萬 D11-15萬 E 16萬以上
6.您家庭的年醫(yī)療費用占您家庭總收入的多少?
A10%以下
B10%—30%
C30%—50%
D50%—70%
E70%以上
7.您感覺自己目前的健康狀況如何?
A好
B比較好
C一般
D差
8.您的身體素質(zhì)如何?
A幾乎不生病
B很少生病
C容易生病
D差
9.您的身體有過以下哪些情況(可多選)?
A消瘦
B肥胖
C腹瀉
D貧血
E頭暈
F頭疼
G便秘
H腹瀉
I咳嗽
J呼吸困難
K睡覺打呼
L尿頻
M尿痛
N失眠
O其他
10.您有何病史(可多選)
A糖尿病
B高血壓
C 慢性胃/腸炎
D 骨質(zhì)疏松
E 哮喘
F心臟病
G其他
11.您的BMI指數(shù)是
12.您的骨密度T值是?
13.您主要從哪些途徑獲取健康相關(guān)知識?(可多選)
A書本
B電視媒體
C網(wǎng)絡(luò)媒體
D課堂
E家庭教育
F講座
G其他
二、健康素養(yǎng)
1.您知道“健康”的含義嗎?
A完全清楚
B清楚
C了解
D不太明白
E完全不知道
2.您了解健康生活方式嗎?
A完全清楚
B清楚
C了解
D不太明白
E完全不知道
3.您知道健康與環(huán)境的關(guān)系嗎?
A完全清楚
B清楚
C了解
D不太明白
E完全不知道
4.您知道定期體檢的意義嗎?
A完全清楚
B清楚
C了解
D不太明白
E完全不知道
5.您知道人的正常血壓,體溫等生理指標正常范圍嗎?
A完全清楚
B清楚
C了解
D不太明白
E完全不知道
6.您知道接種疫苗的意義嗎?
A完全清楚
B清楚
C了解
D不太明白
E完全不知道
7.您知道艾滋病、乙肝、丙肝和肺結(jié)核等傳染病的傳播方式嗎?
A完全清楚
B清楚
C了解
D不太明白
E完全不知道
8.您知道被動物咬傷、抓傷后的處理措施嗎?
A完全清楚
B清楚
C了解
D不太明白
E完全不知道
9.您知道抑郁癥和焦慮癥嗎?
A完全清楚
B清楚
C了解
D不太明白
E完全不知道
10.您知道保健食品和藥品的區(qū)別嗎?
A完全清楚
B清楚
C了解
D不太明白
E完全不知道
11.您知道超重與肥胖帶來的健康危害嗎?
A完全清楚
B清楚
C了解
D不太明白
E完全不知道
12.您知道如何安排合理的膳食嗎?
A完全清楚
B清楚
C了解
D不太明白
E完全不知道
13.您知道豆類、奶類食品對健康的幫助嗎?
A完全清楚
B清楚
C了解
D不太明白
E完全不知道
14.您知道水對健康的重要性嗎?
A完全清楚
B清楚
C了解
D不太明白
E完全不知道
15.您知道生、熟食品的加工和存放方法嗎?
A完全清楚
B清楚
C了解
D不太明白
E完全不知道
16.您知道足量的運動對健康的幫助嗎?
A完全清楚
B清楚
C了解
D不太明白
E完全不知道
17.您知道吸煙的危害嗎?
A完全清楚
B清楚
C了解
D不太明白
E完全不知道
18.您知道酗酒的危害嗎?
A完全清楚
B清楚
C了解
D不太明白
E完全不知道
19.您知道毒品的危害嗎?
A完全清楚
B清楚
C了解
D不太明白
E完全不知道
20.您知道足夠的休息對健康的幫助嗎?
A完全清楚
B清楚
C了解
D不太明白
E完全不知道
21.您知道心理健康的重要性嗎?
A完全清楚
B清楚
C了解
D不太明白
E完全不知道
22.您知道室內(nèi)通風的重要性嗎?
A完全清楚
B清楚
C了解
D不太明白
E完全不知道
23.您知道戒煙戒酒對健康的重要性嗎?。
A完全清楚
B清楚
C了解
D不太明白
E完全不知道
24.您知道呼吸道傳染病的傳播方式和預防措施嗎?
A完全清楚
B清楚
C了解
D不太明白
E完全不知道
25.您知道健康的用眼方式嗎?
A完全清楚
B清楚
C了解
D不太明白
E完全不知道
26.您知道注射器的使用原則嗎?
A完全清楚
B清楚
C了解
D不太明白
E完全不知道
27.您知道正確的刷牙姿勢嗎?
A完全清楚
B清楚
C了解
D不太明白
E完全不知道
28.您知道保持個人清潔衛(wèi)生對健康的重要性嗎?
A完全清楚
B清楚
C了解
D不太明白
E完全不知道
29.您知道安全的性行為嗎?
A完全清楚
B清楚
C了解
D不太明白
E完全不知道
三、健康危險行為
1.您覺得您現(xiàn)在的生活行為健康嗎?
A非常健康
B健康
C比較健康
D不太健康
E不健康
2.您熬夜嗎?
A總是
B經(jīng)常
C有時
D偶爾
E從不
3.您有吃早餐的習慣嗎?
A總是
B經(jīng)常
C有時
D偶爾
E從不
4.您吸煙嗎?
A總是
B經(jīng)常
C有時
D偶爾
E從不
5.您喝酒嗎?
A總是
B經(jīng)常
C有時
D偶爾
E從不
6.請問您每次喝多少白酒(兩)? (如不飲酒請?zhí)^)
A0
B1-3
C4-6
D7-9
E9以上
7.您會注意自己的坐姿嗎?
A總是
B經(jīng)常
C有時
D偶爾
E從不
8.在過去30天里,步行過馬路時,您有不走人行橫道/地下通道/過街天橋的行為嗎?
A總是
B經(jīng)常
C有時
D偶爾
E從不
9.在過去一年里,您去過幾次沒有安全措施的地方游泳?
A9次及以上
B6-8次
C3-5次
D1-2次
E從不
10.您與他人發(fā)生沖突的情況是?
A總是
B經(jīng)常
C有時
D偶爾
E從不
11.在過去12個月里,您有想過自殺嗎?
A總是
B經(jīng)常
C有時
D偶爾
E從不
12.在過去的12個月里,您曾有幾次因喝酒而導致頭暈等身體不適?
A12次及以上
B8-11次
C4-7次
D1-3次
E從不
13.您每天用多少時間看手機?
A5小時以上
B3小時
C2小時
D1小時
E不到1小時
14.您通常用在網(wǎng)絡(luò)上(手機加電腦)的時間是?
A5小時以上
B3小時
C2小時
D1小時
E不到1小時
15.您會按時吃三餐嗎?
A總是
B經(jīng)常
C有時
D偶爾
E從不
16.在過去的一年您有過心情沮喪或者情緒低落嗎?
A總是
B經(jīng)常
C有時
D偶爾
E從不
17.您每周鍛煉多少次?
A7次
B5次
C3-4次
D1-2次
E0次
18.您每次鍛煉大概多長時間?
A2h以上
B1.5-2h
C1-1.5h
D0.5-1h
E不足0.5h
19.您經(jīng)常吃油炸食品嗎?
A總是
B經(jīng)常
C有時
D偶爾
E從不
20.您經(jīng)常喝汽水嗎?
A總是
B經(jīng)常
C有時
D偶爾
E從不
21.您的休息情況是?
A非常好
B比較好
C一般
D不太好
E差
22.您的壓力如何?
A難以承受
B快要喘不過氣
C適中
D很少
E基本沒有
23.您個人的清潔衛(wèi)生情況為?
A潔癖
B注意個人清潔衛(wèi)生
C還算整潔
D不太衛(wèi)生
E不衛(wèi)生
24.您每天的飲水情況為?
A每天至少8杯水
B會多喝水但少于8杯
C偶爾想起的時候會喝水
D口渴的時候才會喝水
E很多時候都忘記喝水
25.您的每天洗手習慣為?
A洗手次數(shù)很多
B洗手次數(shù)較多
C需要時才洗手
D很少洗手
E幾乎不
26.您已經(jīng)了解到的健康危險行為有哪些?(可多選)
A.吸煙
B酗酒
C熬夜
D挑食
E不遵守交通規(guī)則
F沉迷于網(wǎng)絡(luò)
G缺乏鍛煉
H飲食不規(guī)律
I不吃早餐
J其他
27.通過學習健康知識,您有哪些已經(jīng)成功改正的健康危險行為?(可多選)
A.吸煙
B酗酒
C熬夜
D挑食
E不遵守交通規(guī)則
F沉迷于網(wǎng)絡(luò)
G缺乏鍛煉
H飲食不規(guī)律
I不吃早餐
J其他
四、開放性問題
1.您對未來自身健康的預期是?(如達到什么健康水平,會做出什么改變等)
謝謝合作!
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