《護理病歷書寫規(guī)范》考核
1. 您的姓名：
2. 當(dāng)日手術(shù)患者測體溫（）?記錄在相應(yīng)的時間欄內(nèi)
A. 2次（7:00、19:00）
B. 1次（7:00）
C. 2次（7:00、15:00）
D. 1次（15:00）
3. 患者高熱采取降溫措施后30min復(fù)測體溫，其記錄符號應(yīng)為:（）
A. 紅色“●”
B. 紅色“○”并用紅色虛線與降溫前相連
C. 黑色“×”
D. 藍色“○”
4. 病重（病危）患者護理記錄單中，24h出入量總結(jié)由誰完成?（）
A. 白班護士
B. 大夜班護士
C. 責(zé)任組長
D. 護士長
5. 疼痛評分≥4分的爆發(fā)痛，評估頻次為:（）
A. 每2h一次
B. 每4h一次直至<4
C. 每6h一次
D. 每日一次
6. 灌腸后大便1次，體溫單大便欄填寫哪項正確（）
A. 1
B. 1/E
C. E/1
D. 1
7. 血壓記錄中，下肢血壓如何標(biāo)注以下哪項正確（）
A. (下）
B. 下肢
C. L
D. 不標(biāo)注
8. 入院護理記錄應(yīng)在患者入院后多少小時內(nèi)完成（）
A.?6小時
B.?12小時
C.?24小時
D.?48小時
9. 體溫單中，腋溫、肛溫、口溫對應(yīng)的符號正確的是（）
A.?×?○?●
B.?○?×?●
C.?●?○?×
D.?×?●?○
10. 脈搏短絀測量時，心率和脈搏對應(yīng)的符號是（）
A.?心率●，脈搏○
B.?心率○，脈搏●
C.?均為●
D.?均為○
11. 使用呼吸機患者的呼吸在體溫單上用什么符號表示（）
A.?☆
B.??
C.?▲
D.?△
12. 體溫驟然上升≥多少℃需復(fù)測并標(biāo)注“v”（）
A.?1.0℃
B.?1.5℃
C.?2.0℃
D.?2.5℃
13. 入院時或轉(zhuǎn)入時責(zé)任護士（?）小時內(nèi)完成對患者的疼痛評估，評估為“0分”后記錄在體溫單疼痛評分欄內(nèi)，可不再評估。(??)分時，記錄到疼痛評估單，需要再評估??（）
A.?2??≥1
B.?2??≥2
C.?6???≥1
D.?12???≥2
14. 住院期間，每天(?????)常規(guī)評估1次,出現(xiàn)≥4分爆發(fā)痛，每(??)小時評估一次至<4分（）
A.?9:00??4
B.15:00??4
C.?15:00??6
D.?9:00??6
15. 輸血監(jiān)測和記錄時間至少包括（）以下哪項不對
A.輸血開始前60分鐘內(nèi)
B.血液輸注最初15分鐘內(nèi)（10-15分鐘內(nèi)）
C.輸血結(jié)束后60分鐘內(nèi)?（20-60分鐘內(nèi)）
D.輸血結(jié)束后60分鐘內(nèi)?（10-60分鐘內(nèi)）
16. 血糖記錄單內(nèi)容不包含以下哪項（）
A.患者基本信息
B.具體到分鐘的測量時間
C.血糖值及測量者簽名
D.患者簽名
17. 手術(shù)物品清點記錄的“四項時機”包括（）
A. 手術(shù)開始前
B. 關(guān)閉體腔前
C. 關(guān)閉體腔后
D. 患者出手術(shù)室前
18. 體溫單需記錄的內(nèi)容有（）
A. 體溫、脈搏
D. 體重
C. 出入量
B. 呼吸
19. 護理病歷主要包括（）
A.?體溫單
B.?病危（病重）護理記錄
C.?手術(shù)物品清點記錄
D.?輸血護理記錄單
20. 護理文書書寫的基本要求包括（）
A.?由執(zhí)業(yè)護士簽全名
B.?電子病歷用本人賬號登錄
C.?按時完成記錄
D.?規(guī)范準(zhǔn)確不隨意涂改
21. 需記錄至分鐘的時間包括（）
A.?搶救時間
B.?死亡時間
C.?醫(yī)囑執(zhí)行時間
D.?急診記錄時間
22. 持續(xù)監(jiān)測有創(chuàng)動脈血壓的患者每日（）?記錄。
A.7:00
D.19:00
C.15:00
B.11:00
23. 手術(shù)物品清點應(yīng)遵循的原則（）
A.?雙人逐項清點
B.?同步唱點
C.?原位清點
D.?逐項即刻記錄
24. 血糖測量記錄單需記錄的內(nèi)容有（）
A.?測量時間
B.?血糖值
C.?測量者簽名
D.?患者基本信息
25. 出入液量記錄內(nèi)容包括（）
A.?飲水量
B.?輸液量
C.?尿量
D.?引流量
26. 輸血護理記錄要求正確的有（）
A.?輸血前雙人核對
B.?執(zhí)行者在記錄單相應(yīng)欄內(nèi)簽名
C.?監(jiān)測生命體征
D.?評估輸血史及不良反應(yīng)史
27. 實習(xí)護士可獨立簽署護理記錄并負(fù)法律責(zé)任。
對
錯
28. 使用呼吸機患者的呼吸在體溫單上用“?”表示。
對
錯
29. 3天以上無大便者，體溫單內(nèi)可用“/E”表示。
對
錯
30. 口頭醫(yī)囑搶救結(jié)束后，醫(yī)師需即刻補記。
對
錯
31. 輸血護理記錄單屬于護理病歷范疇。
對
錯
32. 護理記錄可以根據(jù)護士經(jīng)驗進行主觀判斷和推測。
對
錯
33. 時間記錄格式統(tǒng)一為:年-月-日?時:分。
對
錯
34. 體溫單手術(shù)后天數(shù)只需連續(xù)填寫3天。
對
錯
35. 患者外出期間，護士可不測、不繪制體溫脈搏呼吸。
對
錯
36. 脈搏與體溫符號重疊時，在體溫標(biāo)志外畫一紅圈。
對
錯
37. 在體溫單40~42℃之間的手術(shù)應(yīng)填寫具體時間
對
錯
38. 發(fā)熱患者（體溫≥37.5℃）每4小時測量1次，如患者體溫在38℃以下，23:00和3:00不可酌情免測。
對
錯
39. 病重（病危）患者護理記錄單,?每班小結(jié)出入量，大夜班護士每24h?總結(jié)1次（7:00），并記錄在體溫單的相應(yīng)欄內(nèi)，各班小結(jié)和24h?總結(jié)的出入量需用紅色下劃線標(biāo)識
對
錯
40. 輸液及輸血應(yīng)準(zhǔn)確記錄相應(yīng)時間液體、血液輸入量
對
錯
41. 患者轉(zhuǎn)科、手術(shù)、分娩后醫(yī)囑一律停止
對
錯
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