老年患者跌倒墜床風險評估問卷

本問卷用于評估老年患者跌倒/墜床風險，請根據患者實際情況如實填寫。

1. 患者基本信息

姓名:
性別:
年齡:
住院號:

2. 評估日期

3. 評估時間

評估項目及其內容

4. 年齡

65~74歲75~84歲85歲及以上∕

5. 跌倒次數

一年內跌倒1次一年內跌倒2次及以上∕

6. 精神認知

焦慮/抑郁癡呆/意識模糊幻覺∕

7. 頭暈程度

輕度頭暈頭暈隨體位變化或活動時加重∕

8. 排泄改變

腹瀉3~4次/日尿頻、尿急/夜尿>3次/晚或腹瀉>4次/日∕

9. 視力情況

視力模糊，不影響日常生活視物障礙，影響日常生活∕

10. 特殊用藥

單一使用特殊藥物多重使用特殊藥物： ≥2種∕

11. 虛弱/乏力

身體虛弱身體虛弱且下肢乏力∕

12. 起立測試

一次簡單動作能起身或昏迷/生活完全不能自理撐起，一次成功多次嘗試，但成功在沒有幫助的情況下無法起身∕

13. 步態(tài)/平衡

睜眼步態(tài)正常、閉目安全站立10秒、站立位轉身從左右側向后看轉移良好?；蚧杳?生活完全不能自理睜眼行走時步態(tài)不穩(wěn)/能閉目站立3秒/站立位轉身僅能從一側向后看或僅能轉向側面睜眼站立不穩(wěn)或站立位轉身需幫助或者需要使用助行器具∕

14. 依從性

好或昏迷不理解、忘記自己受到限制或高估自己的能力∕

15. 實驗室檢查

實驗室檢查已出結果輕中度貧血(Hb：60~114g/L）血小板低于正常值血鉀低于正常值血鈉低于正常值血鈣低于正常值結果未出∕

16. 特殊疾病或癥狀

暈厥/眩暈癥癲癇/腫瘤腦轉移短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）帕金森全身型重癥肌無力下肢截肢/偏癱重度貧血血小板≤5*109/L體位性低血壓雙眼失明∕

17. 評估得分

18. 風險等級

19. 護士簽名

根據跌倒危險評估表的評分患者為高?；颊?，隨時有可能發(fā)生跌倒，我們會采取相應措施預防患者跌倒，希望得到患者和家屬的理解、支持和配合。

20. 患者及家屬簽名

患者簽名:
家屬簽名:
日期:

護理措施

21. 已采取的護理措施

床頭懸掛“跌倒風險 ”警示標識入院時向患者/家屬/陪護介紹病室環(huán)境及安全設施指導患者/家屬/陪護使用呼叫鈴教育患者/家屬/陪護預防跌倒的方法及注意事項指導患者勿跨越床欄下床把患者需要的物品（水杯、尿壺等）放置妥當按醫(yī)囑留陪護一名，在夜間將陪人床緊鄰患者床欄放置確保病室內、浴室內燈光明亮及地板干燥行人道通暢，沒有障礙物患者臥床時上床欄，加強巡視告知患者有護士/家屬/陪護協(xié)助下方可下床活動患者下床前，確認已穿著防滑的鞋子，并于床邊懸擺雙腳至少2min助行器擺放在患者容易取用的位置使用平車外出檢查的患者，應加安全帶及上床欄步態(tài)不穩(wěn)的患者外出檢查必須由家屬及陪護人員陪同坐輪椅時系上安全帶給予患者合身衣物，勿穿滑底鞋，以免滑倒指導患者穿脫襪子、鞋、褲應坐著進行評估患者現用藥物的效果及副作用樓梯要有扶手，并有方便的照明開關浴室、洗手間、廁座應有穩(wěn)實的扶手方便進出睡床高低要適當，從床墊面至地板高度45-48cm必要時經患者或家屬同意使用約束帶加強床上生活護理，協(xié)助擦浴，開餐，床上洗頭及二便護理，加強肌肉訓練

22. 其他需要說明的護理情況或建議

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