干預(yù)組

1. 姓名：

2. 是否就診？

A有，2025年9月9日——12月9日B有，2025年12月10日——2026年1月21日C有，2026年1月22日——至今D以上時(shí)間段均無(wú)缺失

3. 已知預(yù)測(cè)結(jié)果能更了解健康情況

A非常同意B同意C一般D不同意E非常不同意缺失

4. 更愿意積極預(yù)防

A非常同意B同意C一般D不同意E非常不同意缺失

5. 周一到周五讀書時(shí)間

A小于1小時(shí)B1-1.5小時(shí)C1.5-2小時(shí)D2-2.5小時(shí)E大于2.5小時(shí)缺失

6. 周末讀書時(shí)間

A小于1小時(shí)B1-2小時(shí)C2-3小時(shí)D3-4小時(shí)E大于4小時(shí)缺失

7. 周一到周五電視時(shí)間

A小于1小時(shí)B1-1.5小時(shí)C1.5-2小時(shí)D2-2.5小時(shí)E大于2.5小時(shí)缺失

8. 周末電視時(shí)間

A小于1小時(shí)B1-2小時(shí)C2-3小時(shí)D3-4小時(shí)E大于4小時(shí)缺失

9. 周一到周五電腦時(shí)間

A小于1小時(shí)B1-1.5小時(shí)C1.5-2小時(shí)D2-2.5小時(shí)E大于2.5小時(shí)缺失

10. 周末電腦時(shí)間

A小于1小時(shí)B1-2小時(shí)C2-3小時(shí)D3-4小時(shí)E大于4小時(shí)缺失

11. 周一到周五戶外時(shí)間

A小于1小時(shí)B1-1.5小時(shí)C1.5-2小時(shí)D2-2.5小時(shí)E大于2.5小時(shí)缺失

12. 周末戶外時(shí)間

A小于1小時(shí)B1-2小時(shí)C2-3小時(shí)D3-4小時(shí)E大于4小時(shí)缺失

13. 眼部疾病

A無(wú)B角膜炎C眼部外傷D其他缺失

14. 近視治療

A沒(méi)有治療B框架眼鏡C阿托品DOK鏡E其他缺失

15. 請(qǐng)檢查是否簽名，若已簽請(qǐng)?zhí)^(guò)

未簽名拒絕

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