家庭關(guān)系與教育模式專業(yè)評估調(diào)查問卷
1. 1.您的身份:
2. 職業(yè) :
性別:?男??女
家庭成員構(gòu)成:
3. 您的年齡:
4. 2. 您孩子的年齡:______歲(如果有多個孩子,請?zhí)顚懽钭屇傩牡哪莻€孩子的年齡)
5. 3. 您孩子的年級:
幼兒園
小學(xué)1-3年級
小學(xué)4-6年級
初中
高中
6. 4. 您孩子的主要撫養(yǎng)人是:
父母為主
老人為主
父母和老人共同撫養(yǎng)
單親家庭
7. □ 其他:______
8. 第二部分:孩子現(xiàn)狀自評請根據(jù)您孩子的實際情況,選擇最符合的選項。
9. 5. 孩子的學(xué)習(xí)狀態(tài)(可多選):
寫作業(yè)拖拉磨蹭,不催不動
學(xué)習(xí)態(tài)度不端正,應(yīng)付了事
學(xué)習(xí)不自律,需要盯著才學(xué)
學(xué)習(xí)動力不足,對學(xué)習(xí)沒興趣
很努力但成績上不去
成績差,不想上學(xué)
已經(jīng)休學(xué)在家
以上情況都沒有
10. 6. 孩子的手機/游戲情況(可多選):
每天玩手機/游戲時間超過2小時
因為玩手機和父母起沖突
偷偷玩、躲著玩
除了手機游戲,對其他事沒興趣
一說收手機就情緒爆發(fā)
已經(jīng)沉迷,難以自控
以上情況都沒有
11. 7. 孩子的情緒狀態(tài)(可多選):
情緒不穩(wěn)定,一點就著
暴躁易怒,愛頂嘴
內(nèi)向膽小,不自信
敏感脆弱,容易哭
冷漠疏離,不愿溝通
焦慮緊張,總擔(dān)心這擔(dān)心那
有自傷行為(劃手臂等)
以上情況都沒有
12. 8. 孩子的社交情況(可多選):
和同學(xué)關(guān)系一般,沒什么朋友
膽小,不敢主動交朋友
容易被欺負(fù)/排擠
經(jīng)常和同學(xué)鬧矛盾
只愿意和手機做朋友
以上情況都沒有
13. 9. 親子關(guān)系狀況(單選):
很好,孩子愿意和我分享心事
一般,有事才說話
不太好,孩子不太愿意跟我說話
很差,孩子躲著我,甚至不想回家
時好時壞,看心情
14. 第三部分:您最頭疼的問題
15. 10. 目前最讓您頭疼的三個問題是(請排序,1為最頭疼):
寫作業(yè)拖拉磨蹭
沉迷手機/游戲
厭學(xué)、不想上學(xué)
情緒暴躁、頂嘴
膽小不自信
親子關(guān)系緊張,不溝通
夫妻教育觀念不一致
老人參與教養(yǎng)有分歧
孩子在學(xué)校不受待見
其他:
16. 11. 您為孩子的問題,嘗試過哪些方法?(可多選)
講道理、說教
批評、指責(zé)、吼罵
沒收手機、斷網(wǎng)
獎勵(考好了給錢/禮物)
懲罰(不許出門/扣零花錢)
找老師溝通
找心理咨詢師
上網(wǎng)查資料、看視頻
買書自學(xué)
報家庭教育課程
已經(jīng)不知道怎么辦了
其他:
17. 12. 您覺得這些方法效果如何?(單選)
效果很好,問題解決了
有點效果,但不持久
當(dāng)時有用,過幾天又恢復(fù)原樣
沒效果,反而更糟了
不知道怎么辦,已經(jīng)躺平了
18. 第四部分:夫妻關(guān)系與家庭氛圍
19. 13. 您和另一半的教育觀念:(單選)
高度一致,能互相配合
基本一致,有小分歧
經(jīng)常不一致,會吵架
嚴(yán)重分歧,各教各的
單親/喪偶式育兒,主要是我在管
20. 14. 您和另一半因為孩子的事吵架的頻率:(單選)
從不吵架
偶爾(每月1-2次)
經(jīng)常(每周都有)
天天吵,已經(jīng)不想說話了
21. 15. 您家的家庭氛圍:(單選)
溫暖和諧,大家有話好好說
一般,各過各的
緊張壓抑,說話都小心翼翼
經(jīng)常吵架,雞飛狗跳
冷冰冰,沒什么交流
22. 第五部分:您與原生家庭
23. 16. 回想您的原生家庭(您從小長大的家),您覺得:(單選)
很幸福,給了我很多愛
一般,沒什么特別的感覺
不太好,有一些傷害
很痛苦,不想回憶
24. 17. 您在教育自己孩子時,有沒有發(fā)現(xiàn):(單選)
我說話的方式,和我爸媽一模一樣
我生氣時的樣子,像極了我爸/媽
我正在重復(fù)我爸媽當(dāng)年的錯誤
我刻意避免,但還是會像他們
沒有這種感覺
25. 第六部分:您的期待
26. 18. 您希望通過本次課程,解決什么問題?(請具體描述)
27. 19. 您希望課程以什么形式為主?(可多選)
老師講解(聽得懂、記得?。?/label>
案例分析(別人家的事,學(xué)到自己的理)
實操練習(xí)(當(dāng)場練,當(dāng)場會)
答疑互動(解決我自己的問題)
社群陪伴(大家一起走,不孤單)
其他:
28. 20. 您每周能投入多少時間學(xué)習(xí)?(單選)
1小時以內(nèi)
1-3小時
3-5小時
5小時以上
看情況,有時間就學(xué)
問卷結(jié)束,感謝您的真誠作答!
您的每一份回答,都是我們課程設(shè)計的依據(jù)。
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