一生一檔信息收集

此信息收集針對全體學(xué)生，旨在學(xué)校完善學(xué)生心理健康檔案，不作為個人使用，或隱私泄漏，請家長們放心。
1. 學(xué)生姓名：
2. 孩子的出生日期：
3. 家庭住址:
4. 監(jiān)護(hù)人姓名（任意一個）
5. 監(jiān)護(hù)人電話
6. 身體健康狀況
7. 有何種慢性疾病或何種特殊體質(zhì)？
8. 特殊經(jīng)歷
9. 有各種特殊經(jīng)歷？
10. 家庭結(jié)構(gòu)
11. 家庭結(jié)構(gòu)為其他，其他人是誰？
12. 是否存在家庭困難或特殊狀況？
13. 家庭存在什么困難或特殊狀況
14. 本學(xué)期有無重大事件？（如家庭變故，同伴沖突，學(xué)業(yè)驟降等）
15. 其他需要心理老師關(guān)注的情況？
16. 是否需要心理老師重點(diǎn)關(guān)注？
17. 重點(diǎn)關(guān)注原因？
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