任務(wù)導(dǎo)向性訓(xùn)練對慢性腦卒中 偏癱患者下肢運(yùn)動功能及平衡 能力療效觀察問卷量表(個(gè)案)

填寫說明:本量表用于評估任務(wù)導(dǎo)向性訓(xùn)練的療效,共32題,分為基本信息、干預(yù)前評估、訓(xùn)練期間監(jiān)測、干預(yù)后評估四個(gè)部分。填寫時(shí)請根據(jù)患者實(shí)際情況如實(shí)勾選/評分,所有信息僅用于研究,嚴(yán)格保密,無需過多思考,貼合實(shí)際即可。
第一部分 基本信息
1. 性別:
2.年齡:
3. 腦卒中類型:
4. 病程(發(fā)病至入組時(shí)間):
5.偏癱側(cè)別:

7.入組時(shí)意識狀態(tài):

第二部分 干預(yù)前評估

說明:以下題目均為1-4分評分,1分=完全不能/極差,2分=勉強(qiáng)能/較差,3分=基本能/良好,4分=能順利完成/優(yōu)秀,請根據(jù)患者實(shí)際表現(xiàn)勾選對應(yīng)分?jǐn)?shù)。

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
下肢主動活動能力(抬腿、屈膝、踝背屈、踝跖屈)
站立平衡能力(無輔助情況下保持站立)
坐位平衡能力(無輔助情況下保持端坐)
步行穩(wěn)定性(獨(dú)立/輔助步行時(shí)不搖晃、不傾倒)
步行速度(能自主完成短距離步行,速度適中)
上下樓梯能力(無輔助/少量輔助下完成)
下肢疼痛程度(1分=無痛,2分=輕度疼痛,3分=中度疼痛,4分=重度疼痛)
日常生活自理能力(如廁、穿衣、起身等需下肢配合的動作)
跌倒恐懼感(步行、站立時(shí)是否擔(dān)心跌倒)

第三部分 訓(xùn)練期間監(jiān)測


1. 本次訓(xùn)練依從性:

2. 訓(xùn)練難度適配度:

3.訓(xùn)練中下肢疼痛程度:

4. 訓(xùn)練中不適情況:

5. 訓(xùn)練后下肢疲勞程度:

6. 訓(xùn)練后主觀感受(下肢活動靈活性):

第四部分 干預(yù)后評估

說明:以下題目均為1-4分評分,1分=無改善,2分=輕微改善,3分=明顯改善,4分=極大改善,請對比干預(yù)前情況勾選對應(yīng)分?jǐn)?shù)。

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
下肢主動活動能力(抬腿、屈膝、踝背屈等)
站立平衡能力
坐位平衡能力
步行穩(wěn)定性
步行速度
上下樓梯能力
下肢疼痛程度
日常生活自理能力
跌倒恐懼感
對本次訓(xùn)練方案的整體滿意度
是否愿意向其他同類偏癱患者推薦該訓(xùn)練方案
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