住院老年高血壓患者認(rèn)知現(xiàn)狀
1. 1. 姓名:
2. 2. 手機(jī)號(hào)碼:
3. 3. 性別:
A.男
B.女
4. 4. 年齡段:
A.65-69 歲
B.70-74 歲
C.75-79 歲
D.80 歲及以上
5. 5. 學(xué)歷:
A.小學(xué)及以下
B.中學(xué)
C.高中及中專
D.大專及以上
6. 6. 婚姻狀況:
A.未婚
B.已婚
C.離異
D.喪偶
7. 7. 居住情況:
A.獨(dú)居
B.與配偶同住
C.與子女同住
D.與配偶及子女同住
E.其他
8. 8. 常住地:
A.縣城
B.鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心
C.交通方便的農(nóng)村地區(qū)
D.偏遠(yuǎn)山區(qū)
9. 9. 農(nóng)村居住時(shí)間:
A.≤5 年
B.5-10 年
C.10-20 年
D.≥20 年
10. 10. 主要經(jīng)濟(jì)來(lái)源:
A.務(wù)農(nóng)
B.土地外包
C.養(yǎng)老保險(xiǎn)
D.退休金
E.其他
11. 11. 家庭人均月收入 (元):
A.1000 以下
B.1000-2000
C.2000-3000
D.3000 以上
12. 12. 是否為貧困居民:
A.是
B.否
13. 13. 醫(yī)療支付方式:
A.職工醫(yī)保
B.城鎮(zhèn)居民
C.新農(nóng)合
D.其他
14. 14. 監(jiān)測(cè)血壓頻率:
A.≤2 次/周
B.3-4 次/周
C.≥5 次/周
15. 15. 飲食口味:
A.喜食辛辣
B.咸腥重口
C.喜食甜口
D.口味清淡
16. 16. 飲食結(jié)構(gòu):
A.葷大于素
B.半葷半素
C.素大于葷
17. 17. 平均每天食鹽量:
A.≤6g
B.6-10g
C.≥10g
18. 18. 每周的運(yùn)動(dòng)次數(shù)(運(yùn)動(dòng)時(shí)間≥30mi
A.0-2 次
B.3-5 次
C.5 次以上
D.從不
19. 19. 吸煙:
A.不吸煙
B.戒煙≥5 年
C.戒煙<5 年
D.吸煙
20. 20. 飲酒:
A.不飲酒
B.限制飲酒
C.未限制飲酒
D.酗酒
21. 21. 是否同時(shí)患有以下疾病?:
A.高血脂
B.糖尿病
C.心腦血管病
D.其他
22. 22. 患病年限:
A.≤5 年
B.5-10 年
C.10 年及以上
23. 23. 高血壓級(jí)別:
A.一級(jí)
B.二級(jí)
C.三級(jí)
24. 24. 直系親屬是否患有高血壓:
A.是
B.否
25. 服用降壓藥情況,請(qǐng)?jiān)谧罘夏鷮?shí)際情況的選項(xiàng)上打“√”
<3粒/天
3-5粒/天
>5粒/天
服用1種藥物
服用2-3種藥物
服用藥物種類>3種
26. 26. 體驗(yàn)過(guò)的高血壓健康管理服務(wù):
A.健康咨詢與教育
B.建立健康檔案
C.不良生活方式干預(yù)和指導(dǎo)
D.醫(yī)生隨訪
E.健康體檢
F.免費(fèi)測(cè)量血壓
G.其他
27. 27. 最常去的就診機(jī)構(gòu):
A.村衛(wèi)生室
B.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)醫(yī)院
C.縣級(jí)及以上醫(yī)院
28. 28. 對(duì)該就診機(jī)構(gòu)醫(yī)師滿意度:
A.非常不滿意
B.不滿意
C.一般
D.滿意
E.非常滿意
29. 29. 選擇去上述單位就診的主要原因:
A.有熟人
B.就診環(huán)境好
C.價(jià)格低
D.方便
E.服務(wù)態(tài)度好
F.其他
30. 30. 您 認(rèn) 為 血 壓 值 大 于 多 少 可 判 斷 為 是 高 血 壓 ?
A.150/100mmHg
B.140/90mmHg
C.130/80mmHg
D.130/90mmHg
31. 31. 您認(rèn)為高血壓是終身疾病嗎?
A.是,不能治愈,但多數(shù)能控制在良好水平
B.不是,能治愈
C.不知道
32. 32. 您認(rèn)為下列哪些因素與高血壓發(fā)生有關(guān)?
A.超重或肥胖
B.精神因素
C.遺傳
D.吸煙、酗酒
E.食鹽攝入量過(guò)多
33. 33. 您認(rèn)為一個(gè)高血壓患者血壓控制穩(wěn)定時(shí),是否有必要繼續(xù)服藥?
A.是,必須堅(jiān)持服藥
B.否,血壓控制不好時(shí)再吃藥
C.不知道
34. 34. 您知道健康人群推薦每日食鹽攝入量是多少嗎?
A.10 克
B. 8 克
C.6 克
D.4 克
E.不知道
35. 35. 您認(rèn)為高血壓患者治療時(shí)血壓是否降得越低越好?
A.當(dāng)然越低越好
B.不太清楚
C.根據(jù)年齡、臟器損壞程度而定
36. 36. 20.您知道預(yù)防高血壓有哪些方式嗎?
A.低鹽飲食
B.加強(qiáng)鍛煉
C.戒煙限酒
D .保持心理平衡
E.控制體重
37. 37. 您認(rèn)為高血壓可能對(duì)那些器官會(huì)造成危害?
A.心
B.腦
C.腎
D.眼
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