0~3歲幼兒入托家庭背景調研問卷

尊敬的家長朋友：
       您好！為幫助幼兒園更全面、精準地了解每一位幼兒的成長環(huán)境與個性化需求，建立“家園共育”的精準溝通基礎，特開展本次家庭背景調研。問卷答案僅用于幼兒園教學、保育及家園溝通工作參考，我們將嚴格保密所有信息，請您放心如實填寫。感謝您的配合與支持！
一、幼兒基本信息
1. 1.幼兒姓名 ______
2.性別
3. 3.出生日期 ____年____月____日
4. 4.民族 ______
5. 5.戶籍所在地 ______
6. 6.現(xiàn)居住地址 ______
7.是否為獨生子女
8. （若否，兄弟姐妹情況：______）
8.幼兒入托前主要照護者
9.照護者每日陪伴時長
二、家庭結構與成員信息
1.家庭結構類型
2.父親姓名 ______
3.母親姓名 ______
4.家庭成員中是否有特殊體質/疾病史
5.家庭聯(lián)系緊急人
三、幼兒生活與成長習慣
1.幼兒飲食情況飲食偏好：
2.幼兒睡眠情況每日睡眠時長： ______ 小時
3.幼兒如廁習慣：
4.幼兒語言表達日常語言環(huán)境：
□純普通話 
□普通話+方言 
□其他語言：______
5.幼兒社交與行為社交經(jīng)歷：
21. 6.幼兒興趣特長 
□無 
□音樂（唱歌/樂器）
□繪畫 
□運動
□閱讀 
□其他：______
四、家庭教育與育兒觀念
1.主要育兒理念
2.家庭教育重點
3.家長對幼兒入園的期待（可多選）
4.家長每日參與幼兒陪伴/教育時長
5.家長參與家園溝通的意愿
27. 6.是否有家庭教育相關疑問/需求 ______
五、家園溝通與配合需求
1.家長偏好的溝通方式
2.家長可接受的溝通時段
30. 3.對幼兒園工作的建議/期望 ______
4.是否愿意參與幼兒園親子活動/志愿工作
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