就醫(yī)陪伴服務(wù)需求調(diào)查問(wèn)卷\n
1. 您的年齡:
20歲以下
20-50歲
50-75歲
75歲及以上
2. 居住情況:
獨(dú)居
僅與配偶同住
與子女同住
養(yǎng)老院/集中供養(yǎng)
3. 您近3個(gè)月就醫(yī)次數(shù):
0次
1-2次
3-5次
5次以上
4. 通常就醫(yī)地點(diǎn):
村衛(wèi)生室
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院
縣級(jí)醫(yī)院
市級(jí)及以上醫(yī)院
5. 就醫(yī)主要陪同人:
無(wú)人陪同
配偶
子女/父母
親戚/鄰居
6. 就醫(yī)最困擾的問(wèn)題(可多選):
無(wú)人陪同、行動(dòng)不便
不懂就醫(yī)流程
不會(huì)用智能手機(jī)掛號(hào)/繳費(fèi)/查結(jié)果
路途遠(yuǎn)、交通不便
聽不懂醫(yī)生講解
排隊(duì)久、耗時(shí)長(zhǎng)
怕花冤枉錢
其他
7. 您是否需要專人陪同看病服務(wù):
非常需要
需要
一般
不需要
完全不需要
8. 您需要的陪伴服務(wù)場(chǎng)景(可多選):
門診掛號(hào)、繳費(fèi)、取藥
陪同檢查(CT/抽血/彩超等)
住院辦理、陪護(hù)
代取藥、代咨詢
上門接送就醫(yī)
健康提醒、用藥指導(dǎo)
其他
9. 您能接受的服務(wù)時(shí)長(zhǎng):
1小時(shí)內(nèi)
1-3小時(shí)
半天
全天
10. 您能接受的單次服務(wù)費(fèi)用:
免費(fèi)
10元以內(nèi)
10-30元
30-50元
50元以上
11. 您更愿意接受的服務(wù)提供者:
大學(xué)生志愿者
專業(yè)護(hù)工
業(yè)余人員
無(wú)所謂
12. 您是否接受線上預(yù)約陪伴服務(wù)(微信/電話代約):
非常接受
接受
猶豫
不接受
13. 您對(duì)大學(xué)生陪伴就醫(yī)的信任程度:
完全信任
比較信任
一般
不信任
很不信任
14. 您希望陪伴人員具備哪些特質(zhì)(可多選):
有耐心、態(tài)度好
懂基礎(chǔ)醫(yī)療知識(shí)
熟悉醫(yī)院流程
本地人、口音相通
年輕有活力
有安全保障/正規(guī)登記
其他
15. 您希望服務(wù)提供方式:
固定站點(diǎn)申請(qǐng)
電話隨叫隨到
社區(qū)統(tǒng)一預(yù)約
定期上門摸排
關(guān)閉
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