非小細胞肺癌化療患者生活質量現(xiàn)狀及影響因素分析

您好！本問卷用于學術研究，旨在了解非小細胞肺癌化療患者的一般資料與生活質量現(xiàn)狀。所有信息將嚴格保密，僅用于統(tǒng)計分析，不會泄露您的個人隱私。請您根據(jù)實際情況如實填寫，感謝您的配合！
一、一般資料調查表
1. 年齡:
2. 性別:
3. 婚姻狀況:
4. 文化程度:
5. 工作狀況:
6. 人均月收入（元）:
7. 保險類型:
8. 病程（月）:
9. 病理類型:
10. 有無肺部手術史:
11. 化療不良反應:
12. 是否患有慢性疾病:
13. 疾病分期:
14.化療次數(shù)

二、生活質量評估量表

生理狀況（PWB）
15. 我缺乏精力
16. 我有嘔吐
17. 我不能勝任家庭的日常生活
18. 我有疼痛
19. 我被治療所引起的毒性反應所困擾
20. 通常我很虛弱
21. 我不得不臥床
社交/家庭狀況（SWB）
22. 我得到了朋友的親近
23. 我從家庭中得到了精神支持
24. 我得到了朋友的支持
25. 我的家庭接受我的疾病
26. 我對和家庭間關于病情的交流感到滿意
27. 我覺得和我的伴侶很親近（或者是我認為最重要的人）
28. 我滿意我的性生活
情感狀況（EWB）
29. 我很悲傷
30. 我很自豪我能面對疾病
31. 在與疾病斗爭中，我感到失望
32. 我感到很緊張
33. 我害怕死亡
34. 我擔心自己的情況會變得更壞
功能狀況（FWB）
35. 我能工作（包括在家里進行的工作）
36. 我工作得很充實（包括在家里進行的工作）
37. 我此時此刻還十分享受生活
38. 我能接受我的疾病
39. 我睡眠好
40. 我經(jīng)常進行一些休閑活動并能從中感受到樂趣
41. 我對目前的生活質量感到滿意
肺癌特異模塊（LCS）
42. 我感到氣短
43. 我的體重在下降
44. 我的思維清晰
45. 我有咳嗽
46. 我受脫發(fā)困擾
47. 我的食欲很好
48. 我感到胸悶
49. 我呼吸不順暢
50. 如果曾經(jīng)抽過煙嗎，我對此感到后悔
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