急診醫(yī)學科醫(yī)師考題
一、單選題
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1.關于心跳驟停的判斷標準,最關鍵的指標是()
A. 意識突然喪失
B. 呼吸完全停止
C. 大動脈搏動消失
D. 瞳孔散大
2.胸外按壓的深度要求為()
A. 2-3厘米
B. 3-4厘米
C. 5-6厘米
D. 7-8厘米
3.開放氣道的首選方法是()
A. 仰頭抬頦法
B. 托頜法
C. 雙手抬頜法
D. 頭部前屈法
4.對嬰兒實施胸外按壓時,正確的手法是()
A. 單掌根按壓
B. 雙掌根按壓
C. 雙指按壓(中指、無名指)
D. 拳頭按壓
5.胸痛的性質為銳痛,且在深呼吸時加重,最可能的疾病是():
A. 心絞痛
B. 肺炎
C. 胸膜炎
D. 氣胸
6.患者出現(xiàn)持續(xù)性胸痛,休息和含服硝酸甘油不能緩解,伴有心悸、出汗,最可能的診斷是():
A. 肺栓塞
B. 心肌梗死
C. 胸膜炎
D. 氣胸
7.胸痛呈燒灼樣,且與進食有關,最可能的疾病是():
A. 心絞痛
B. 胃食管反流病
C. 胸膜炎
D. 氣胸
8.患者出現(xiàn)突發(fā)性胸痛,伴有呼吸困難,最可能的診斷是():
A. 心絞痛
B. 肺栓塞
C. 胸膜炎
D. 氣胸
9.上腹部刀割樣疼痛,迅速波及全腹,應首先考慮()
A. 胃潰瘍穿孔
B. 急性膽囊炎
C. 急性胰腺炎
D. 急性闌尾炎
10.陣發(fā)性腹痛常見于()
A. 急性闌尾炎
B. 潰瘍病穿孔
C. 機械性腸梗阻
D. 腸絞窄
11.下列哪項不是急腹癥的手術適應證()
A. 懷疑腸壞死
B. 腹膜刺激征明顯
C. 腹痛超過2天,病情無緩解
D. 腹痛伴黃疸,考慮為膽石癥
12.急腹癥患者出現(xiàn)休克,優(yōu)先考慮的治療是()
A. 立即手術
B. 積極抗休克同時準備手術
C. 先抗休克,待休克糾正后手術
D. 以上都不對
13.COPD的主要的發(fā)病因素()
A.吸煙
B.感冒
C.大氣污染
D.氣溫突變
14.AECOPD最常見的病因是()
A.吸煙
B.大氣污染
C.氣候變化
D.呼吸道感染
E.過敏因素
15.COPD急性加重時,緩解氣促最主要的治療是()
A.止咳
B.祛痰
C.解痙平喘
D.體位引流
E.呼吸鍛煉
16.男性,72歲。有長期吸煙史,反復咳嗽、咳痰15年,咳嗽、咳痰加重并發(fā)熱、氣促加3天;體查:雙肺呼吸音稍減低,雙肺可聞少量痰鳴音。X線胸片示肺紋理增多。最可能的診斷是()
A.急性上呼吸道感染
B.COPD急性加重
C.社區(qū)獲得性肺炎
D.急性支氣管哮喘
E.肺纖維化
17.女性,63歲。反復咳嗽、咳痰10年,并活動性氣急3年,近2天因受涼發(fā)熱、咳嗽,氣急加重,咳黃痰,雙肺散在干、濕性啰音,心率100次/分鐘;pH:7.39、PaC:2:42mmHg、PaO2:68mmHg。下列治療措施中,最重要的處理是()
A.持續(xù)低流量吸氧
B.氨茶堿平喘
C.氨溴索祛痰
D.超聲霧化吸入解痙平喘藥物
E.選用有效抗菌藥
18.上消化道出血的特征性表現(xiàn)為()
A.失血性周圍循環(huán)衰竭
B.發(fā)熱
C.氮質血癥
D.嘔血與黑糞
E.貧血
19.上消化道出血部位是指()
A.食管,胃,十二指腸壺腹部出血
B.屈氏韌帶以上部位出血
C.空腸以上部位出血
D.食管,胃出血
E.回盲瓣以上部位出血
20.上消化道出血病因診斷的首選檢查為()
A.選擇性動脈造影
B.內鏡檢查
C.大便隱血試驗
D.X線鋇餐造影
E.吞線試驗
21.若患者突發(fā)嘔血,洽療應不包括()
A.止血藥物
B.輸血,補液
C.急診分流術
D.垂體加壓素
E.三腔兩囊管壓迫止血
22.胃食管靜脈曲張破裂出血時,首選的藥物是()
A. 奧美拉唑
B. 生長抑素
C. 鐵劑
D. 阿司匹林
23.心肌梗死超急性期心電圖改變是()
A. T波高聳
B. ST段弓背向上抬高
C. 病理性Q波
D. T波倒置
24.心電圖上U波明顯增高,常見于()
A. 高鉀血癥
B. 低鉀血癥
C. 高鈣血癥
D. 低鈣血癥
25.一度房室傳導阻滯的心電圖表現(xiàn)為()
A. P - R間期延長,超過0.20秒
B. 部分P波后無QRS波群
C. P波與QRS波群無固定關系
D. QRS波群增寬
26. 心房顫動心電圖的主要特點是()
A. P波消失,代之以大小不等、形態(tài)各異的f波
B. QRS波群增寬變形
C. 有提前出現(xiàn)的QRS波群
D. ST段壓低
27.青年患者胸痛,下列哪種疾病可能性最?。ǎ?/legend>
A. 氣胸
B. 冠心病
C. 胸膜炎
D. 心肌炎
28.下列哪種心律失常需立即電復律()
A. 無癥狀的房顫
B. 血流動力學不穩(wěn)定的室速
C. 竇性心動過速
D. 一度房室傳導阻滯
29.治療長QT綜合征合并尖端扭轉型室速(TdP)的首選藥物是()
A. 利多卡因
B. 硫酸鎂
C. 胺碘酮
D. 普羅帕酮
30.急性心肌梗死患者緩解疼痛最有效的藥物是( )
A. 嗎啡
B. 硝酸甘油
C. 硝苯地平
D. 阿司匹林
二、多選題:
1.以下關于急性胰腺炎的描述,正確的是()
A. 多有暴飲暴食史
B. 腹痛劇烈,向腰背部放射
C. 血清淀粉酶升高
D. 可出現(xiàn)休克癥狀
E. 可并發(fā)胰腺膿腫
2.胃潰瘍穿孔的臨床表現(xiàn)有()
A. 突發(fā)上腹部劇烈疼痛
B. 全腹壓痛、反跳痛、肌緊張
C. 肝濁音界縮小或消失
D. 腸鳴音減弱或消失
E. 休克
3.胸痛的可能原因包括()
A. 心臟疾病
B. 肺部疾病
C. 胸壁疾病
D. 消化系統(tǒng)疾病
4.AECOPD患者入住ICU的指征()
A.嚴重呼吸困難且對初始治療反應差
B.意識狀態(tài)改變(如意識模糊、昏睡、昏迷等)
C.經(jīng)氧療和無創(chuàng)機械通氣后,低氧血癥仍持續(xù)或呈進行性惡化,和/或嚴重進行性加重的呼吸性酸中毒(pH<7.25)
D.需要有創(chuàng)機械通氣
E.血流動力學不穩(wěn)定,需要使用升壓藥
5.AECOPD患者有創(chuàng)通氣的指征有()
A.不耐受NIV或NIV治療失敗
B.呼吸或心臟暫停
C.嚴重誤吸
D.嚴重心律失常
E.長期不能排出呼吸道分泌物
6.消化道出血的病因包括()
A. 消化性潰瘍
B. 肝硬化門脈高壓
C. 胃食管靜脈曲張
D. 急性胃黏膜病變
E. 腸道感染
7.消化道出血的檢查方法包括()
A. 腹部超聲
B. 胃鏡檢查
C. CT掃描
D. MRI
E. 血常規(guī)
8.房性早搏的心電圖特點有()
A. 提前出現(xiàn)的P'波,形態(tài)與竇性P波不同
B. P' - R間期大于0.12秒
C. 代償間歇不完全
D. QRS波群形態(tài)正常
9.三度房室傳導阻滯的心電圖表現(xiàn)為()
A. P波與QRS波群無固定關系
B. 心房率快于心室率
C. 心室率多在40 - 60次/分
D. QRS波群形態(tài)可正?;蛟鰧?/label>
10. 以下哪些情況可導致心電圖上QRS波群增寬()
A. 室性早搏
B. 束支傳導阻滯
C. 預激綜合征
D. 高鉀血癥
三、判斷題:
1.消化道出血最常見的病因是消化性潰瘍。
對
錯
2.消化道出血患者進行內鏡檢查時,最常見的發(fā)現(xiàn)是腫瘤。
對
錯
3.心電圖上ST段抬高一定提示心肌梗死。( )
對
錯
4.右心室肥大時,心電圖上V5、V6導聯(lián)的R/S比值常大于1。( )
對
錯
5.急性心肌梗死患者最早、最突出的癥狀是心律失常。( )
對
錯
6.人工呼吸時,若無法完成口對口呼吸,可使用口對面罩呼吸或球囊面罩通氣。( )
對
錯
7.嬰兒的頸動脈較難觸及,可觸摸肱動脈或股動脈判斷脈搏。( )
對
錯
8.胃潰瘍穿孔患者腹部立位平片可見膈下游離氣體。()
對
錯
9.診斷性腹腔穿刺抽出不凝血,提示有腹腔內出血。( )
對
錯
10.胃潰瘍的疼痛規(guī)律是疼痛 - 進食 - 緩解。( )
對
錯
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