身心療愈活動問卷1-1
感謝您參與本次的問卷調(diào)查,請根據(jù)您
近期(近兩周)的實際情況
回答。問卷填寫約3-5分鐘,感謝配合!
1. 姓名
2. 學號
3. 性別
男
女
4. 年齡:______歲
5. 年級
大一
大二
大三
大四
6. 學院
7. 專業(yè)
8. 住宿區(qū)域
南苑
校外
其他
9. 身高:______米
10. 體重:______千克
11. 最近兩周您是否按時規(guī)律吃三餐
是
否
12. 請對您最近兩周的飲食習慣進行自評
健康
一般
不健康
13. 最近兩周您的鍛煉方式
跑步
球類
健身
跳繩
跳操
騎行
游泳
無
其他
14. 最近兩周您進行上述活動的頻率:______天/周
15. 您活動當天通?;ǘ嗌贂r間進行上述活動:______分鐘
16. 最近兩周您的作息是否規(guī)律
是
否
17. 最近兩周您的入睡時間:______點
18. 最近兩周您平均日睡眠時長:______小時
19. 最近兩周您的睡眠質(zhì)量
良好
一般
較差
20. 最近兩周您是否吸煙
是
否
21. 最近兩周您是否飲酒
是
否
22.
最近兩周您日均使用電子產(chǎn)品的時長
:______小時
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