剖面分析

1. 您的年齡:
2. 居住地
3. 婚姻狀況
4. 文化程度
5. 職業(yè)狀態(tài)
6. 家庭人均收入
7. 醫(yī)療費(fèi)用支付方式
8. 家庭關(guān)系
9. 臨床分期
10. 病理類型
11. 是否有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移
12. 合并其他并發(fā)癥
13. 情緒表達(dá)沖突量表
  • 完全不符合
  • 很不符合
  • 不太符合
  • 不確定
  • 比較符合
  • 很符合
  • 完全符合
向別人發(fā)脾氣后,我會(huì)覺得很內(nèi)疚。
對(duì)他人表達(dá)出生氣的情緒后,這種情緒會(huì)困擾我好一陣子。
當(dāng)有人令我心煩時(shí),即使我想要告訴他們我的感受,我還是想辦法表現(xiàn)出無所謂的樣子。
做錯(cuò)事情時(shí)我試著道歉,但又擔(dān)心會(huì)被認(rèn)為我很無能。
我設(shè)法不使別人感到憂慮,即使有時(shí)他們應(yīng)該知道事實(shí)。
我想要和別人談?wù)撐业碾y處跟困擾,但是有時(shí)我就是做不到。
我能回想起有時(shí)我想要告訴某些人我有多么在意他們。
我隱藏內(nèi)心的感受,可有時(shí)也想向別人敞開心扉訴說。
我想要讓別人知道我愛他們,盡管有時(shí)我擔(dān)心這會(huì)使我顯得脆弱。
我在想要表現(xiàn)出我的感受時(shí),覺得好像有某些因素阻止我這么做。
我擔(dān)心如果表現(xiàn)出消極情緒,比如害怕和憤怒,別人就會(huì)不接受我。
我想更多地表達(dá)情感,但又擔(dān)心給別人留下不好的印象。
我想要誠實(shí)表達(dá)情感,但是又擔(dān)心這樣會(huì)讓我尷尬或受傷。
我愿意更自發(fā)地表現(xiàn)情緒反應(yīng),卻似乎很難做到。
因有成就而自豪時(shí),我想告訴別人,卻擔(dān)心被認(rèn)為驕傲。
我感到無法告訴別人他們對(duì)我有多重要。
想要告訴某些人我愛他們時(shí),我很難找到合適的詞語。
事情不如預(yù)期順利時(shí),我想表達(dá)失望,但不想顯得脆弱。
我常難以說出有些人對(duì)我有多重要。
我試圖控制對(duì)他人的嫉妒,即便很想讓對(duì)方知道我的感受。
即使有時(shí)我想發(fā)脾氣,卻總是努力地控制它。
我設(shè)法抑制憤怒,可又希望別人知道我的這種感受。
我努力壓抑對(duì)他人的憤怒,即便時(shí)常想將這種情緒表現(xiàn)出來。
14. 您有多少關(guān)系密切,可以得到支持和幫助的朋友?
15. 近一年來您:
16. 您與鄰居:
17. 您與同事:
18. 從家庭成員得到的支持和照顧:
  • 極少
  • 一般
  • 全力支持
夫妻(戀人)
父母
兒女
兄弟姐妹
其他成員(如嫂子)
19. 在您遇到急難情況時(shí),曾經(jīng)得到的經(jīng)濟(jì)支持和解決實(shí)際問題幫助的來源有:
20. 在您遇到急難情況時(shí),曾經(jīng)得到的經(jīng)濟(jì)支持和解決實(shí)際問題幫助的來源有:
21. 在您遇到急難情況時(shí),曾經(jīng)得到的安慰和關(guān)心的來源有:
22. 在您遇到急難情況時(shí),曾經(jīng)得到的安慰和關(guān)心的來源有:
23. 您遇到煩惱時(shí)的傾訴方式:
24. 您遇到煩惱時(shí)的求助方式:
25. 對(duì)于團(tuán)體(如黨團(tuán)組織、宗教組織、工會(huì)等)組織活動(dòng),您:
26. 抑郁焦慮壓力量表
  • 不符合
  • 有時(shí)符合
  • 常常符合
  • 總是符合
我覺得很難讓自己安靜下來。
我感到很難主動(dòng)去開始工作
我覺得自己對(duì)不久的將來沒有什么可期盼的
我感到憂郁沮喪
我對(duì)任何事情都不能產(chǎn)生熱情
我覺得自己不怎么配做人
我感到生命毫無意義
我感到口干舌燥
我感到呼吸困難(例如:氣喘或透不過氣來)
我感到顫抖(例如, 手抖)
我擔(dān)心一些可能讓自己恐慌或出丑的場(chǎng)合
我感到快要崩潰了
即使在沒有明顯的體力活動(dòng)時(shí)我感到心律不正常.
我無緣無故地感到害怕
我覺得很難讓自己安靜下來
我對(duì)事情往往做出過敏反應(yīng)
我覺得自己消耗了很多精力
我感到忐忑不安
我感到很難放松自己
我無法容忍任何阻礙我繼續(xù)工作的事情
我發(fā)覺自己很容易被觸怒
更多問卷 復(fù)制此問卷