中醫(yī)藥健康素養(yǎng)與老年慢病患者生命質(zhì)量調(diào)查問卷

尊敬的老年朋友:您好!我們正在開展“中醫(yī)藥健康素養(yǎng)對(duì)老年慢病患者生命質(zhì)量的影響”相關(guān)研究,旨在更好地了解您的健康狀況與中醫(yī)藥使用體驗(yàn),為改善老年慢病健康管理服務(wù)提供參考。本問卷采用匿名方式收集信息,所有數(shù)據(jù)僅用于學(xué)術(shù)研究,嚴(yán)格保密您的個(gè)人隱私。問卷填寫約需15分鐘,請(qǐng)根據(jù)您的實(shí)際情況如實(shí)作答,感謝您的支持與配合!
一、基本信息
1. 性別
2. 年齡
3. 文化程度
4. 婚姻狀況
5. 居住情況
6. 您(目前或退休前)職業(yè)
7. 家庭人均月收入
8. 醫(yī)保類型
二、慢性病患病情況
9. 您目前患有的慢性病類型
10. 目前患慢性病種數(shù)量
11. 您確診最主要的慢性病已有多久
12. 您最主要的慢性病控制情況
13. 近1年是否因慢性病急性加重住院
三、中醫(yī)藥健康素養(yǎng)調(diào)查
(一)知識(shí)維度
14. 中醫(yī)藥健康知識(shí)認(rèn)知
  • 知道
  • 不確定
  • 不知道
中醫(yī)認(rèn)為健康的狀態(tài)應(yīng)當(dāng)是“形神合一”,在今天可以理解為軀體健康、心理健康、道德健康、良好的社會(huì)適應(yīng)能力
健康的飲食應(yīng)當(dāng)符合“五谷為養(yǎng),五果為助,五畜為益,五菜為充”的要求,不要偏食偏嗜
秋季自然界陽氣漸收,陰氣漸長(zhǎng),應(yīng)當(dāng)多吃滋陰潤(rùn)燥的食物,以防秋燥傷陰
飲食養(yǎng)生原則包含均衡飲食、五味調(diào)和、定時(shí)適量、順應(yīng)四時(shí)等
中醫(yī)飲食養(yǎng)生觀念是早餐要吃好、午餐要吃飽、晚餐要吃少
睡眠可以調(diào)養(yǎng)人體的陽氣,在春夏季節(jié)應(yīng)適當(dāng)多運(yùn)動(dòng)、少睡眠;秋冬季節(jié)應(yīng)適當(dāng)少活動(dòng)、多睡眠
夏季午睡是保護(hù)陰液、減少損耗、抵御暑熱的重要方法
春季養(yǎng)生,為了順應(yīng)自然界陽氣的展發(fā)疏泄運(yùn)動(dòng),人應(yīng)當(dāng)將作息規(guī)律調(diào)整為早睡早起
睡眠的作用包括增強(qiáng)免疫、促進(jìn)發(fā)育、消除疲勞等
運(yùn)動(dòng)對(duì)健康的好處包括保持合適的體重、預(yù)防慢性病、減輕心理壓力、改善睡眠
飽餐后1小時(shí)之內(nèi)不宜運(yùn)動(dòng)
世界衛(wèi)生組織推薦的有益健康的身體活動(dòng)是輕到中等強(qiáng)度、10分鐘以上、一天幾次
太極拳、八段錦、五禽戲、易筋經(jīng)等是中醫(yī)倡導(dǎo)的運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生功法
通過修身、疏泄等措施及時(shí)排解不良情緒,保持心理平衡,可以使人體達(dá)到健康長(zhǎng)壽的目的
心理健康人的認(rèn)知、情緒、意志行為是一個(gè)完整的、和諧的統(tǒng)一體
評(píng)價(jià)心理健康的標(biāo)準(zhǔn)包括智力正常、情緒良好、人際和諧、適應(yīng)環(huán)境、人格完整
俗話說“笑一笑,十年少”,良好的心理狀態(tài)不僅有利于身體健康,也會(huì)延緩衰老,使人看起來更加健康
中醫(yī)主張善于養(yǎng)生的人以養(yǎng)德為主,調(diào)養(yǎng)為輔
中華傳統(tǒng)文化歷來重視道德的修養(yǎng),并且認(rèn)為道德修養(yǎng)和人體健康密切相關(guān)
中醫(yī)養(yǎng)生的娛樂養(yǎng)生法是指各種娛樂活動(dòng),如琴棋書畫、花木鳥魚、旅游觀光、藝術(shù)欣賞等,以達(dá)到怡神養(yǎng)性、防病健身
修德怡神的方法包括精神樂觀、意志堅(jiān)強(qiáng)、心和壽長(zhǎng)等
春季是一年中養(yǎng)護(hù)肝臟最好的時(shí)間
中藥保健是利用中藥天然的偏性調(diào)理人體氣血陰陽的盛衰,服用中藥應(yīng)注意年齡、性別、體質(zhì)、季節(jié)等差異
人的生理功能活動(dòng)隨春夏秋冬四季的變更而發(fā)生有規(guī)律的變化,這個(gè)規(guī)律可以概括為春生、夏長(zhǎng)、秋收、冬藏
社會(huì)適應(yīng)能力包括能力得到充分發(fā)揮、有效扮演與身份相適應(yīng)的角色、遵守社會(huì)規(guī)范三個(gè)方面
(二)態(tài)度維度
15. 中醫(yī)藥相關(guān)態(tài)度
  • 非常愿意
  • 比較愿意
  • 一般
  • 基本不愿意
  • 完全不愿意
愿意相信中醫(yī)藥
愿意嘗試中醫(yī)藥類的保健品(主要成分含中草藥提取物)
愿意體驗(yàn)一些中醫(yī)養(yǎng)生保健調(diào)理服務(wù)(如按摩、刮痧等)
愿意相信掌握中醫(yī)藥相關(guān)知識(shí)對(duì)維護(hù)身體健康有幫助
愿意將學(xué)到的中醫(yī)養(yǎng)生理論運(yùn)用到日常生活
愿意向家人或其他人推薦或介紹中醫(yī)藥相關(guān)知識(shí)
(三)行為維度
16. 中醫(yī)藥相關(guān)行為
  • 總是
  • 經(jīng)常
  • 有時(shí)
  • 偶爾
  • 從不
是否有就診中醫(yī)或者首選中醫(yī)的情況
會(huì)主動(dòng)通過電視、報(bào)紙、書籍、手機(jī)等媒介關(guān)注中醫(yī)養(yǎng)生類知識(shí)
是否有定期進(jìn)食含有中藥的膳食補(bǔ)益身體的行為
有選擇適宜的中醫(yī)傳統(tǒng)養(yǎng)生功法(如八段錦、太極劍、五禽戲、易筋經(jīng)等)并堅(jiān)持練習(xí)的行為
過去一個(gè)月的吸煙狀況
過去一個(gè)月的飲酒狀況
過去一個(gè)月的體育鍛煉狀況
四、生命質(zhì)量調(diào)查
在每個(gè)標(biāo)題下,請(qǐng)?jiān)谀茏钋‘?dāng)?shù)孛枋瞿裉斓慕】禒顩r的一個(gè)方格上打“√”。
17. 生命質(zhì)量狀況
  • 我可以四處走動(dòng),沒有任何困難|我能自己照顧自己,沒有任何困難|我能進(jìn)行日?;顒?dòng),沒有任何困難|我沒有任何疼痛/不舒服|我不覺得焦慮或抑郁
  • 我四處走動(dòng)有些不方便|我在洗臉、刷牙、洗澡或穿衣方面有些困難|我在進(jìn)行日?;顒?dòng)方面有些困難|我覺得中度疼痛/不舒服|我覺得中度焦慮或抑郁
  • 我不能下床活動(dòng)|我無法自己洗臉、刷牙、洗澡或穿衣|我無法進(jìn)行日常活動(dòng)|我覺得極度疼痛/不舒服|我覺得極度焦慮或抑郁
行動(dòng)能力
自己照顧自己
日?;顒?dòng)(如工作、學(xué)習(xí)、家務(wù)事、家庭或休閑活動(dòng))
疼痛/不舒服
焦慮(如緊張、擔(dān)心、不安等等)/抑郁(如做事情缺乏興趣、沒樂趣、提不起精神等等)
更多問卷 復(fù)制此問卷