病房日常質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)

添加問(wèn)卷說(shuō)明
1. 病例號(hào)
2. 床號(hào)
3. 入院評(píng)估班內(nèi)完成
4. 評(píng)估完整
5. 評(píng)估符合病情
6. ADL（日常生活能力量表）評(píng)估
7. 每日有評(píng)估
8. 病情變化及時(shí)評(píng)估
9. 評(píng)估正確
10. 系統(tǒng)評(píng)估
11. 每日有評(píng)估
12. 體現(xiàn)專(zhuān)科特點(diǎn)
13. 病情變化及時(shí)評(píng)估
14. 評(píng)估正確
15. 評(píng)估完整
16. 危急值管理
17. 危急值接報(bào)規(guī)范
18. 匯報(bào)及時(shí)
19. 登記及時(shí)
20. 登記完整
21. 有護(hù)理記錄
22. 動(dòng)態(tài)觀察
23. 入院壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估
24. 高危病人每日壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估
25. 評(píng)分工具選擇正確
26. 評(píng)估及時(shí)
27. 評(píng)估正確
28. 落實(shí)相應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)護(hù)理措施
29. 入院跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估
30. 每日跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估
31. 評(píng)分工具選擇正確
32. 評(píng)分工具
33. 評(píng)估及時(shí)
34. 評(píng)估正確
35. 落實(shí)相應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)護(hù)理措施
36. 入院疼痛篩查
37. 每日疼痛評(píng)估
38. 疼痛評(píng)分工具方法正確
39. 病痛患者評(píng)估與在評(píng)估正確
40. 記錄符合要求
41. 使用PCA患者管理符合要求
42. 疼痛處置規(guī)范
43. 導(dǎo)管安全
44. 妥善固定
45. 管道標(biāo)識(shí)正確
46. 通暢
47. 按要求觀察記錄
48. 每天評(píng)估是否需要繼續(xù)留置各類(lèi)導(dǎo)管
49. 輸血管理
50. 輸血查對(duì)方法正確：兩名醫(yī)務(wù)人員同時(shí)查對(duì)
51. 輸血查對(duì)內(nèi)容正確
52. 血液輸注及時(shí)：血液出庫(kù)30分鐘內(nèi)注射
53. 輸血查對(duì)內(nèi)容正確
54. 4小時(shí)內(nèi)輸入完畢
55. 輸血后15分鐘
56. 輸血結(jié)束15分鐘內(nèi)
57. 患者出現(xiàn)輸血反應(yīng)
58. 手衛(wèi)生設(shè)施齊全
59. 適時(shí)洗手或手消毒
60. 洗手方法正確
61. 血栓預(yù)防
62. 藥物預(yù)防
63. 機(jī)械預(yù)防
64. 監(jiān)測(cè)指標(biāo)
65. 出血事件
66. 危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)
67. 轉(zhuǎn)運(yùn)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估
68. 轉(zhuǎn)運(yùn)前干預(yù)
69. 轉(zhuǎn)運(yùn)前身份核查
70. 轉(zhuǎn)運(yùn)前聯(lián)系收住病房、輔助檢查科室
71. 轉(zhuǎn)運(yùn)所需設(shè)備齊全處于備用狀態(tài)
72. 危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)
73. 按醫(yī)囑準(zhǔn)備藥物齊全
74. 醫(yī)護(hù)人員陪護(hù)
75. 轉(zhuǎn)運(yùn)途中路線清晰，電梯可用
76. 轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，按要求觀察記錄
77. 因轉(zhuǎn)運(yùn)不良事件
78. 給藥管理
79. 藥物開(kāi)啟標(biāo)識(shí)符合要求
80. 藥物配置標(biāo)識(shí)符合要求
81. 在有效期內(nèi)使用
82. 患者處無(wú)藥物存放
83. 給藥時(shí)間符合醫(yī)囑要求
84. 所有藥物有用藥記錄
85. 護(hù)士了解患者病情及診療計(jì)劃
86. 病人個(gè)人衛(wèi)生清潔
87. 飲食與營(yíng)養(yǎng)，飲食與醫(yī)囑相符
88. 飲食與營(yíng)養(yǎng)，營(yíng)養(yǎng)方式
89. 休息與活動(dòng)臥床符合病情
90. 休息與活動(dòng)良肢位擺放
91. 休息與活動(dòng)制定可行性方案
92. 休息與活動(dòng)按方案實(shí)施運(yùn)動(dòng)
93. 氣道管理氧療工具選擇符合病情
94. 氣道管理氧療流量符合病情
95. 氣道管理保持呼吸道通暢措施落實(shí)
96. 體液管理液體輸注合理
97. 體液管理給藥速度正確
98. 體液管理給藥時(shí)間正確
99. 體液管理，血管活性藥物通路選擇正確
100. 體液管理，血管活性藥物根據(jù)醫(yī)調(diào)整泵速
101. 體液管理正確記錄24小時(shí)出入量
102. 能應(yīng)急處理專(zhuān)科急救情況
103. 并發(fā)癥及時(shí)發(fā)現(xiàn)
104. 患者和家屬健康教育需求評(píng)估
105. 健康宣教內(nèi)容與評(píng)估計(jì)劃相符合
106. 健康教育內(nèi)容有記錄
107. 患者和家屬知曉教育內(nèi)容
108. 急救藥品管理
109. 定位放置
110. 賬物相符
111. 專(zhuān)人管理
112. 定時(shí)清點(diǎn)
113. 儲(chǔ)存環(huán)境符合要求
114. 藥物在有效期內(nèi)
115. 高危藥有標(biāo)識(shí)
116. 藥物貯藏管理
117. 各類(lèi)備藥物定量
118. 各類(lèi)備藥物定點(diǎn)
119. 各類(lèi)備藥物分類(lèi)放置
120. 各類(lèi)備藥物標(biāo)識(shí)清楚
121. 各類(lèi)備藥物財(cái)務(wù)相符
122. 藥名相似，包裝相似，一品多規(guī)?；蚨鄤┬退幬锏拇娣庞忻黠@的警告
123. 藥名分病人分種類(lèi)單獨(dú)放置標(biāo)識(shí)清楚
124. 藥名貯存區(qū)域每日有溫、濕度監(jiān)測(cè)記錄
125. 設(shè)備管理
126. 定位放置
127. 設(shè)備管理
128. 專(zhuān)人管理
129. 定時(shí)清點(diǎn)
130. 處于備用狀態(tài)
131. 冰箱溫度控制在2-8攝氏度
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