呼和浩特市農(nóng)村空巢老人養(yǎng)老問(wèn)題調(diào)查研究\n 一以呼和浩特市保和少村為例\n
尊敬的老年朋友:
您好!我們是內(nèi)蒙古鴻德文理學(xué)院大學(xué)的學(xué)生。為了深入了解 保和少村空巢老人的養(yǎng)老現(xiàn)狀與需求,以便為相關(guān)部門制定養(yǎng)老政策提供參考依據(jù),特開展此次問(wèn)卷調(diào)查。本問(wèn)卷采用匿名方式,所有數(shù)據(jù)僅用于學(xué)術(shù)研究,請(qǐng)您放心填寫。感謝您的支持與配合!
1. 您的性別（單選題）
A. 男
B .女
2. 您的年齡
A .60—64歲
B .65—69歲
C .70—74歲
D .75—79歲
E. 80歲及以上
3. 您的文化程度（單選題）
A. 未上過(guò)學(xué)
B. 小學(xué)
C. 初中
D. 高中/中專
E.大專及以上
4. 您的婚姻狀況（單選題）
A. 已婚且有配偶
B. 已婚但分居
C. 離婚
D. 喪偶
E. 從未結(jié)婚
5. 您目前的居住情況（單選題）
A. 獨(dú)居
B. 僅與配偶同住
C. 與孫輩同?。ㄗ优辉谏磉叄?/label>
D. 其他
6. 您目前的居住情況（單選題）
A. 獨(dú)居
B. 僅與配偶同住
C. 與孫輩同?。ㄗ优辉谏磉叄?/label>
D. 其他
7. 您有幾個(gè)子女（單選題）
A. 0
B. 1
C. 2
D. 3個(gè)及以上
8. 您的子女居住在哪兒里（單選題）
A. 本村
B. 呼和浩特市區(qū)
C. 內(nèi)蒙古自治區(qū)內(nèi)其他城市
D. 外?。▍^(qū)、市）
E. 國(guó)外
9. 您目前的主要經(jīng)濟(jì)來(lái)源（多選題）
A. 自己或配偶的勞動(dòng)收入
B. 子女贍養(yǎng)費(fèi)
C. 養(yǎng)老金/農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)
D. 政府救助（低保、五保、高齡補(bǔ)貼）
E. 以前積蓄
F. 其他
10. 您的年收入大約為（單選題）
A. 3000元以下
B. 3000-5000元
C. 5000-8000元
D. 8000-10000元
D. 10000元以上
11. 您的收入能否滿足日常生活需要（單選題）
A. 完全能滿足，有結(jié)余
B. 基本能滿足
C. 勉強(qiáng)維持，比較緊張
D. 不能滿足，有困難
12. 子女每年給您的生活費(fèi)大約是多少（單選題）
A. 無(wú)
B. 500元以下
C. 500-1000元
D. 1000-2000元
E. 2000元以上
13. 能是否完全從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)勞動(dòng)（單選題）
A. 是，主要?jiǎng)趧?dòng)力
B. 是，輔助性勞動(dòng)
C. 否，完全干不了
14. 您目前的身體健康狀況（單選題）
A. 很健康，基本沒病
B. 比較健康，有些小毛病
C. 一般，患有慢性?。ㄈ绺哐獕?、糖尿病）
D. 較差，患有嚴(yán)重疾病
E. 需要長(zhǎng)期臥床或照料
15. 您是否患有慢性疾?。▎芜x題）
A. 無(wú)
B. 1種
C. 2種
D. 有3種及以上
16. 您的生活自理能力如何（單選題）
A. 完全自理
B. 基本自理
C. 部分自理
D. 不能自理
17. 當(dāng)前生活需要幫助時(shí)，主要依靠誰(shuí)（單選題）
A. 配偶
B. 子女或?qū)O輩
C. 親戚、領(lǐng)居或朋友
D. 村干部或村委會(huì)
E. 自己硬撐，無(wú)人幫助
18. 您目前的勞動(dòng)負(fù)擔(dān)主要有哪些（單選題）
A. 做飯
B. 洗衣、打掃
C. 挑水、拾柴
D. 種地、養(yǎng)殖
E. 照顧孫輩
F. 其他
19. 您參加的醫(yī)療保險(xiǎn)類型（單選題）
A. 新型農(nóng)村合作醫(yī)療
B. 城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)
C. 商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)
D. 沒有參加
E. 不清楚
20. 您看病就醫(yī)是否方便（單選題）
A. 很方便
B. 比較方便
C. 不方便
D. 很不方便
21. 您對(duì)目前醫(yī)療服務(wù)的滿意度（單選題）
A. 非常滿意
B. 比較滿意
C . 一般
D. 不滿意
F. 非常不滿意
22. 您最需要的醫(yī)療服務(wù)是（多選題）
A. 定期免費(fèi)體檢
B. 健康知識(shí)講座
C. 上門診療服務(wù)
D. 慢性病管理指導(dǎo)
E. 就醫(yī)接送或陪同服務(wù)
F. 醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷咨詢與協(xié)助
23. 您平時(shí)的主要娛樂(lè)活動(dòng)（多選題）
A. 看電視/聽廣播
B. 串門聊天
C. 打牌/下棋
D. 健身活動(dòng)
E. 參加村里組織的活動(dòng)
F. 幾乎沒有娛樂(lè)活動(dòng)
24. 您子女探望回家的頻率（單選題）
A. 每周都有
B. 每月1-2次
C. 幾個(gè)月一次
D. 半年一次
E. 一年及以上一次
F. 從不回來(lái)
25. 您與子女的日常聯(lián)系情況（單選題）
A .經(jīng)常聯(lián)系（每周多次）
B. 偶爾聯(lián)系（每周1次左右）
C. 很少聯(lián)系（每月1-2次）
D. 基本不聯(lián)系
26. 您是否經(jīng)常感到孤獨(dú)（單選題）
A. 經(jīng)常感到孤獨(dú)
B. 有時(shí)感到孤獨(dú)
C. 偶爾感到孤獨(dú)
D. 從不感到孤獨(dú)
27. 您與鄰里之間的關(guān)系如何（單選題）
A. 非常融洽，經(jīng)常互相幫助
B. 比較融洽，見面打招呼
C. 一般各過(guò)各的
D. 不太來(lái)往
28. 您是否希望子女更多的精神關(guān)懷（單選題）
A. 非常希望
B. 比較希望
C. 無(wú)所謂
D. 不希望，不想打擾他們
29. 您目前最主要的養(yǎng)老方式是（單選題）
A. 居家養(yǎng)老，子女照顧
B. 居家養(yǎng)老，社區(qū)/村里提供服務(wù)
C. 敬老院/養(yǎng)老院
D. 互助養(yǎng)老
E. 隨子女進(jìn)城生活
30. 您所在的保和少村有哪兒些養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施（多選題）
A. 老年活動(dòng)室/中心
B. 村衛(wèi)生室
C. 室外健身活動(dòng)場(chǎng)所
D. 養(yǎng)老院/敬老院
E. 老年食堂/助餐點(diǎn)
F. 都沒有
G. 不清楚
31. 您是否了解當(dāng)前老年人的相關(guān)政策（如養(yǎng)老補(bǔ)貼、高齡津貼）（選擇題）
A. 非常了解
B. 了解一些
C. 聽說(shuō)過(guò)，但不清楚具體內(nèi)容
D. 完全不了解
32. 您最希望政府或村里提供哪兒些養(yǎng)老服務(wù)（多選題）
A. 生活照料類（日間照料、家政服務(wù)，上門做飯）
B. 醫(yī)療保健類（定期體檢、上門看病、健康咨詢）
C. 精神慰籍類（志愿者上門陪伴、組織文化娛樂(lè)活動(dòng)、心理咨詢）
D. 經(jīng)濟(jì)支持類（提高養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)、發(fā)放嗎生活補(bǔ)貼、減免醫(yī)療費(fèi)用）
E. 設(shè)施建設(shè)類（修建活動(dòng)場(chǎng)所、改善村里道路合照明）
33. 您認(rèn)為目前保合少村空巢老人面臨的最大困難是什么（多選題）
A. 經(jīng)濟(jì)困難，收入低
B. 看病難，看病貴
C. 生活無(wú)人照料
D. 精神孤獨(dú),無(wú)人陪伴
E. 家務(wù)農(nóng)活負(fù)擔(dān)重
F. 住房條件差
G. 其他
34. 標(biāo)題
很不滿意
1
2
3
4
5
很滿意
問(wèn)卷到此結(jié)束，再次感謝您的配合與支持！祝您身體健康，生活愉快！
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