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3月份急診科規(guī)章制度試題
1. 基本信息：
姓名：
部門：
工號:
一、單項(xiàng)選擇題（共7題）
2. 患者在ICU內(nèi)接受治療，因使用鎮(zhèn)靜藥物后出現(xiàn)躁動，導(dǎo)致氣管插管意外部分脫出。此時(shí)責(zé)任護(hù)士采取的護(hù)理措施中，哪一項(xiàng)是完全符合《氣管插管脫落護(hù)理應(yīng)急預(yù)案》且邏輯順序正確的?
A. 立即協(xié)助醫(yī)生重新插管 -> 清除呼吸道分泌物 -> 評估意識 -> 記錄不良事件
B. 立即拔出未完全脫出的插管 -> 清除呼吸道分泌物并吸氧 -> 連接簡易呼吸器 -> 通知醫(yī)生
C. 通知醫(yī)生 -> 評估自主呼吸 -> 若無自主呼吸則行面罩加壓輔助呼吸 -> 妥善固定新插管
D. 安撫患者 -> 立即行氣管插管術(shù) -> 觀察生命體征 -> 上報(bào)不良事件
3. 某科室收治一名晚期癌癥患者，存在極度惡病質(zhì)、多處靜脈硬化，且需長期輸注高濃度營養(yǎng)液。責(zé)任護(hù)士在評估后認(rèn)為常規(guī)靜脈穿刺困難且風(fēng)險(xiǎn)極高。根據(jù)相關(guān)制度，以下哪項(xiàng)操作流程最為規(guī)范?
A. 直接申請PICC置管，無需會診，以減少患者痛苦
B. 由護(hù)士長直接決定使用鋼針進(jìn)行穿刺，因?yàn)榛颊哐軛l件差
C. 填寫"護(hù)理會診單"，申請靜脈治療小組（靜療?？谱o(hù)士）進(jìn)行會診，制定輸液方案
D. 僅在護(hù)理記錄中記錄"血管條件差"，繼續(xù)嘗試常規(guī)穿刺
4. 關(guān)于患者跌倒/墜床的預(yù)防與管理，下列說法正確的是:
A. 只有65歲以上的患者才需要進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估
B. 服用易致跌倒藥物的患者，只需口頭告知即可，無需環(huán)境干預(yù)
C. 患者發(fā)生跌倒后，若無明顯外傷，無需填寫《護(hù)理不良事件報(bào)告表》
D. 對于意識模糊、躁動的患者，應(yīng)安排靠近護(hù)士站的床位，并調(diào)低床的高度
5. 患者在輸注化療藥物（植物堿類）過程中，發(fā)現(xiàn)穿刺部位皮膚發(fā)白、水腫直徑約18厘米，且伴有中度疼痛。根據(jù)《靜脈輸液輸血技術(shù)操作并發(fā)癥》處理原則，下列哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的?
A. 立即停止給藥，但保留針頭
B. 根據(jù)藥物性質(zhì)，局部給予熱敷處理
C. 嚴(yán)格消毒后，用針頭在水皰下緣穿刺抽吸液體
D. 抬高患肢，并做好相關(guān)記錄
6. 在發(fā)生輸液引起的急性肺水腫（循環(huán)負(fù)荷過重）時(shí)，以下哪項(xiàng)處理措施及其作用機(jī)制的描述是正確的?
A. 立即停止輸液 -> 防止過敏原繼續(xù)進(jìn)入體內(nèi)
B. 讓患者取端坐位，兩腿下垂 -> 減少靜脈回心血量，減輕心臟負(fù)荷
C. 高流量氧氣吸入，濕化瓶中加入20-30%酒精 -> 提高血氧濃度，糾正缺氧
D. 四肢輪流扎止血帶 -> 直接治療心力衰竭
7. 關(guān)于空氣栓塞的預(yù)防與處理，下列哪項(xiàng)描述符合規(guī)范?
A. 預(yù)防措施中，加壓輸液時(shí)無需嚴(yán)密觀察，因?yàn)楝F(xiàn)代輸液器都有自動報(bào)警功能
B. 臨床表現(xiàn)為胸骨后疼痛、眩暈，聽診心前區(qū)可聽到"擠海綿似的聲音"
C. 處理時(shí)應(yīng)讓患者取右側(cè)臥位和頭低足高位，以利于氣體浮向心尖部
D. 處理措施包括立即關(guān)閉導(dǎo)管，高流量吸氧，必要時(shí)通過動脈導(dǎo)管抽出空氣
8. 關(guān)于護(hù)理會診制度，下列說法錯(cuò)誤的是:
A. 科內(nèi)會診由責(zé)任護(hù)士提出，護(hù)士長主持
B. 急會診要求被邀請科室在2小時(shí)內(nèi)完成
C. 參加會診的人員必須是護(hù)理部主任或副主任
D. 會診結(jié)束時(shí)，由?？谱o(hù)士或高級責(zé)任護(hù)士在"護(hù)理會診單"上填寫意見并簽名
二、多項(xiàng)選擇題（共3題）
9. 患者在輸注抗生素過程中突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（40℃），伴有頭痛、惡心。醫(yī)生診斷為發(fā)熱反應(yīng)。下列關(guān)于該并發(fā)癥的預(yù)防與處理措施，哪些是正確的?
A. 預(yù)防的關(guān)鍵在于嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和查對制度，檢查藥液質(zhì)量
B. 處理時(shí)應(yīng)立即停止輸液，拔除留置針
C. 對高熱患者給予物理降溫，注意保暖（如增加蓋被）
D. 遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物或激素治療
E. 發(fā)熱反應(yīng)完全是由患者體質(zhì)虛弱引起的，與藥液質(zhì)量無關(guān)
10. 根據(jù)《防范與減少患者跌倒制度》，發(fā)生患者跌倒意外事件后的應(yīng)急預(yù)案流程包括以下哪些環(huán)節(jié)?
A. 立即趕至現(xiàn)場，安撫患者，初步評估傷情
B. 通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行診治
C. 如病情允許，搬動患者回病床休息
D. 重新評估跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素，必要時(shí)給予床欄或適當(dāng)約束
E. 填寫不良事件報(bào)告表，并在48小時(shí)內(nèi)提交護(hù)理部
11. 在處理靜脈輸液藥液外滲（特別是化療藥物或刺激性強(qiáng)的藥物）時(shí)，以下哪些措施是必須執(zhí)行的?
A. 盡量回抽殘留藥物，以減少毒性物質(zhì)在組織內(nèi)的殘留
B. 若形成大水皰，嚴(yán)格消毒后用針頭在水皰下緣穿刺抽吸
C. 立即拔針，按壓穿刺點(diǎn)至不出血為止
D. 密切觀察肢端血運(yùn)、感覺及活動情況
E. 根據(jù)藥物性質(zhì)決定冷敷或熱敷（植物堿類外滲禁止冷敷）
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