輸液導管相關靜脈血栓形成防治專家共識

1. 本共識中，輸液導管相關靜脈血栓形成（CRT）屬于以下哪種疾病的特殊類型？

動脈血栓栓塞癥靜脈血栓栓塞癥（VTE）血栓性淺靜脈炎深靜脈血栓形成（DVT）

2. 以下哪種外周靜脈通路裝置不在本共識討論范圍內(nèi)？

8~10cm長外周導管20~30cm中等長度導管管徑<5mm的外周導管長度<6cm的外周靜脈短導管

3. CRT最重要的導管相關危險因素是？

導管材質(zhì)導管管徑導管置管部位導管品牌

4. 臨床懷疑發(fā)生CRT時，首選的輔助檢查是？

數(shù)字減影血管造影(DSA)胸部增強CT彩色多普勒超聲檢查磁共振（MRI）

5. 所有中心靜脈通路裝置（CVAD）的尖端最佳位置為？

鎖骨下靜脈近心端上腔靜脈上1/3段上腔靜脈下1/3或右心房與上腔靜脈交界區(qū)貴要靜脈近心端

6. 處理血栓性導管失功的主要方式是？

抗凝治療溶栓治療沖封管操作更換輸液器

7. 對于無高出血風險的CRT患者，推薦作為首選的抗凝治療用藥是？

華法林普通肝素直接口服抗凝藥物(DOACs)低分子肝素

8. CRT患者血小板計數(shù)低于多少時為絕對抗凝禁忌？

25×10?/L50×10?/L75×10?/L100×10?/L

9. 上肢CRT相比下肢DVT，引發(fā)嚴重癥狀性肺栓塞的風險更低，主要原因是？

上肢血管管腔更小上肢CRT的血栓體量通常更小上肢血流速度更快上肢血管內(nèi)膜更厚

10. CRT復發(fā)率約為多少，且多數(shù)復發(fā)發(fā)生在治療后2個月內(nèi)？

0.4%~0.8%1.4%~1.8%2.4%~2.8%3.4%~3.8%

11. 血栓性導管失功是指由于纖維蛋白鞘、導管內(nèi)或尖端血栓形成導致的經(jīng)導管輸液不暢或完全堵塞。

正確錯誤

12. 各國際指南均推薦以單純預防CRT為目的，預防性使用抗凝藥物或溶栓藥物。

正確錯誤

13. 臨床懷疑CRT時，應無差別地對所有患者進行胸部增強CT及肺動脈三維重建以明確是否合并肺栓塞。

正確錯誤

14. 對于大多數(shù)CRT患者，不建議常規(guī)采取制動措施。

正確錯誤

15. 發(fā)生CRT后，若患者治療仍需要導管通路，可在抗凝治療下繼續(xù)保留導管并正常使用。

正確錯誤

16. 本共識涉及的中心靜脈通路裝置（CVAD）包括以下哪些？

中心靜脈導管（CVC）經(jīng)外周置入中心靜脈導管（PICC）輸液港中等長度導管

17. 以下屬于CRT臨床分類的有？

深靜脈血栓形成（DVT）血栓性淺靜脈炎血栓性導管失功無癥狀血栓

18. 以下屬于CRT患者相關危險因素的有？

惡性腫瘤手術史長期臥床化療史

19. 以下屬于CRT操作相關危險因素的有？

置管環(huán)節(jié)反復穿刺退送導管乳腺癌根治術后患側(cè)肢體置管化療前2d置管

20. 關于CRT預防措施，以下說法正確的有？

組建專業(yè)靜脈通路管理團隊并開展相關培訓滿足治療需求下，選擇外徑最小、管腔數(shù)量最少的輸液裝置超聲引導置管，導管外徑與置管靜脈內(nèi)徑比值≤0.45慢性腎病患者置管前需征詢血液透析血管通路規(guī)劃

21. 以下屬于CRT物理預防措施的有？

置管肢體早期活動正常日常活動及適當肢體鍛煉補充足夠的水分預防性使用彈力襪

22. CRT的主要并發(fā)癥包括局部和全身并發(fā)癥，其中全身并發(fā)癥關鍵為？

靜脈炎肺栓塞反常栓塞局部腫脹

23. 以下屬于CRT患者公認拔管指征的有？

治療已不需要該導管導管功能已喪失導管位置異常合并導管相關性血流感染

24. 關于血栓性淺靜脈炎的對癥處理，常用方式有？

抬高患肢熱敷或冰敷口服/外涂非甾體抗炎藥(NSAIDs)外涂多磺酸黏多糖

25. 關于CRT抗凝治療，以下說法正確的有？

保留導管期間建議持續(xù)抗凝，至拔管后3個月低分子肝素是臨床常用的初始抗凝藥物DOACs對輸液導管引起的DVT有良好治療效果，出血風險低腫瘤患者中不推薦單獨使用華法林

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