2026年1月份N3級(jí)護(hù)理試題
單選題（每題僅有一個(gè)正確答案）
您的姓名：
1. 孕婦，32歲，G1P0，孕34周，因“心悸、氣促3天”入院。診斷為“風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄”。查體：心率118次/分，呼吸24次/分，雙肺底聞及少量濕啰音。該孕婦發(fā)生急性肺水腫的最主要機(jī)制是：
A. 左心室后負(fù)荷急劇增加，導(dǎo)致心排血量下降
B. 妊娠期血容量增加，導(dǎo)致右心負(fù)荷過(guò)重
C. 左心房壓力增高，導(dǎo)致肺靜脈和肺毛細(xì)血管壓力升高
D. 體循環(huán)血管阻力下降，導(dǎo)致血流重新分布
2. 關(guān)于妊娠合并心臟病患者早期心力衰竭的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)最具診斷價(jià)值？
A. 夜間陣發(fā)性呼吸困難
B. 輕微活動(dòng)后胸悶、氣急
C. 休息狀態(tài)下心率＞110次/分，呼吸＞20次/分
D. 雙踝部凹陷性水腫
3. 孕婦，28歲，G1P0，孕26周，因“先天性心臟病室間隔缺損”入院。心功能Ⅱ級(jí)。關(guān)于該孕婦妊娠期血流動(dòng)力學(xué)的監(jiān)測(cè)與管理，下列哪項(xiàng)護(hù)理措施最關(guān)鍵？
A. 指導(dǎo)孕婦每日自測(cè)體重，監(jiān)測(cè)液體潴留情況
B. 指導(dǎo)孕婦采取左側(cè)臥位，避免仰臥位
C. 指導(dǎo)孕婦記錄出入量，限制液體攝入
D. 監(jiān)測(cè)孕婦動(dòng)脈血?dú)夂脱躏柡投茸兓?/label>
4. 妊娠合并心臟病產(chǎn)婦，第二產(chǎn)程中，護(hù)士發(fā)現(xiàn)其突然出現(xiàn)極度呼吸困難、煩躁不安、發(fā)紺、咳大量粉紅色泡沫樣痰。聽診雙肺滿布濕啰音。此時(shí)應(yīng)首先采取的護(hù)理措施是：
A. 立即通知醫(yī)生，準(zhǔn)備氣管插管
B. 協(xié)助產(chǎn)婦取半坐臥位，雙下肢下垂
C. 遵醫(yī)囑靜脈推注呋塞米
D. 遵醫(yī)囑給予高流量酒精濕化吸氧
5. 關(guān)于妊娠合并心臟病患者心功能評(píng)估的風(fēng)險(xiǎn)分層工具，下列哪項(xiàng)描述是正確的？
A. NYHA心功能分級(jí)是評(píng)估心臟病患者妊娠風(fēng)險(xiǎn)的唯一標(biāo)準(zhǔn)
B. 改良版WHO孕產(chǎn)婦心臟風(fēng)險(xiǎn)分類（mWHO分類）僅適用于先天性心臟病
C. CARPREG Ⅱ風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分綜合考慮了心臟病變類型、既往心臟事件、心功能分級(jí)等多重因素
D. ZAHARA風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分主要針對(duì)風(fēng)濕性心臟病患者
6. 孕婦，25歲，G1P0，孕20周，因“風(fēng)濕性心臟病聯(lián)合瓣膜病變，重度肺動(dòng)脈高壓”就診。關(guān)于該孕婦的妊娠結(jié)局，下列哪項(xiàng)建議最合理？
A. 可以繼續(xù)妊娠，但需加強(qiáng)產(chǎn)前監(jiān)測(cè)和心功能評(píng)估
B. 建議終止妊娠，因?yàn)橹囟确蝿?dòng)脈高壓屬于mWHO Ⅳ級(jí)，妊娠風(fēng)險(xiǎn)極高
C. 建議繼續(xù)妊娠至28周后終止，以提高胎兒存活率
D. 建議繼續(xù)妊娠，待出現(xiàn)心衰癥狀再考慮終止
7. 妊娠合并心臟病患者，產(chǎn)后第2天，心功能Ⅲ級(jí)，關(guān)于母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，正確的是：
A. 鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，因母乳喂養(yǎng)可促進(jìn)子宮收縮
B. 建議人工喂養(yǎng)，因哺乳會(huì)增加機(jī)體消耗，且可能服用地高辛等藥物通過(guò)乳汁影響嬰兒
C. 可嘗試母乳喂養(yǎng)，但每次哺乳時(shí)間不超過(guò)10分鐘
D. 可泵出母乳后由他人喂養(yǎng)，以減少產(chǎn)婦活動(dòng)
8. 關(guān)于妊娠合并心臟病患者使用抗凝藥物的護(hù)理，下列哪項(xiàng)是正確的？
A. 整個(gè)妊娠期均可安全使用華法林
B. 妊娠早期為預(yù)防胎兒華法林綜合征，應(yīng)改用肝素或低分子肝素
C. 低分子肝素對(duì)胎兒安全，無(wú)需監(jiān)測(cè)凝血功能
D. 產(chǎn)后應(yīng)立即恢復(fù)華法林抗凝，無(wú)需考慮哺乳
9. 妊娠合并心臟病患者，產(chǎn)程中突發(fā)意識(shí)喪失、抽搐、心跳呼吸驟停。關(guān)于孕產(chǎn)婦心肺復(fù)蘇（CPR）的護(hù)理配合，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？
A. 立即開始胸外按壓，按壓位置在胸骨下半段（略高于非孕婦女）
B. 盡早行氣管插管，由經(jīng)驗(yàn)豐富者操作
C. 若宮底達(dá)到或超過(guò)臍水平，應(yīng)徒手將子宮向左推移，解除主動(dòng)脈-腔靜脈壓迫
D. 若5分鐘 CPR 未恢復(fù)自主循環(huán)，應(yīng)立即準(zhǔn)備急診剖宮產(chǎn)（圍死亡期剖宮產(chǎn)）
10. 妊娠合并心臟病患者，關(guān)于其胎兒和新生兒的監(jiān)護(hù)，下列哪項(xiàng)措施最重要？
A. 孕晚期每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)（NST）
B. 監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育，警惕胎兒生長(zhǎng)受限（FGR）
C. 分娩時(shí)持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，觀察有無(wú)胎兒窘迫
D. 新生兒出生后立即進(jìn)行Apgar評(píng)分
11. 妊娠合并心臟病患者，產(chǎn)后第1天，自述胸悶、氣急，夜間不能平臥。查體：心率118次/分，呼吸24次/分，雙肺底聞及少量細(xì)濕啰音。此時(shí)最恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施是：
A. 指導(dǎo)產(chǎn)婦深呼吸，放松心情，考慮為產(chǎn)后焦慮
B. 指導(dǎo)產(chǎn)婦取平臥位，抬高下肢，促進(jìn)血液回流
C. 立即報(bào)告醫(yī)生，協(xié)助進(jìn)行血?dú)夥治?、床邊胸片和心臟超聲檢查
D. 遵醫(yī)囑快速補(bǔ)液，保證循環(huán)血量
12. 關(guān)于妊娠合并心臟病患者使用正性肌力藥物的護(hù)理，下列哪項(xiàng)是正確的？
A. 地高辛中毒時(shí)最常見的早期表現(xiàn)是心律失常，尤其是室性早搏
B. 多巴酚丁胺主要激動(dòng)α受體，強(qiáng)烈收縮血管升高血壓
C. 米力農(nóng)通過(guò)抑制磷酸二酯酶增強(qiáng)心肌收縮力，長(zhǎng)期使用可改善預(yù)后
D. 西地蘭（毛花苷丙）靜脈推注時(shí)，無(wú)需稀釋可直接緩慢推注
13. 孕婦，29歲，G2P1，孕16周，因“心悸、胸悶”就診。既往有“風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全”史，行二尖瓣置換術(shù)（機(jī)械瓣），現(xiàn)口服華法林。關(guān)于該孕婦的抗凝管理，下列哪項(xiàng)正確？
A. 妊娠期可繼續(xù)使用華法林，因機(jī)械瓣血栓風(fēng)險(xiǎn)高
B. 妊娠早期應(yīng)停用華法林，改用阿司匹林抗凝
C. 妊娠早期應(yīng)停用華法林，改用治療劑量的低分子肝素，并監(jiān)測(cè)抗Xa因子活性
D. 應(yīng)終止妊娠，因機(jī)械瓣置換患者妊娠風(fēng)險(xiǎn)過(guò)高
14. 妊娠合并心臟病患者，發(fā)生子癇抽搐時(shí)的緊急護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是：
A. 立即將患者平臥，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢
B. 立即將患者置于左側(cè)臥位，以解除子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫
C. 給予面罩吸氧，改善母兒缺氧
D. 遵醫(yī)囑靜脈推注硫酸鎂，作為解痙和預(yù)防再抽搐的藥物
15. 關(guān)于妊娠合并心臟病患者的容量管理，下列哪項(xiàng)護(hù)理措施最精確？
A. 每日稱體重，體重增長(zhǎng)超過(guò)0.5kg/周應(yīng)警惕液體潴留
B. 嚴(yán)格限制每日液體入量在1000ml以內(nèi)
C. 維持每小時(shí)尿量在30ml以上
D. 監(jiān)測(cè)中心靜脈壓，將其維持在4-12cmH?O，并根據(jù)肺底啰音和呼吸困難程度動(dòng)態(tài)調(diào)整
16. 妊娠合并艾森曼格綜合征（Eisenmenger syndrome）患者，關(guān)于其妊娠期管理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？
A. 此類患者屬于妊娠禁忌證，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)盡早終止妊娠
B. 若繼續(xù)妊娠，需絕對(duì)臥床休息，持續(xù)吸氧
C. 可使用血管擴(kuò)張劑降低肺動(dòng)脈壓力，改善癥狀
D. 產(chǎn)后是死亡高發(fā)期，需在ICU嚴(yán)密監(jiān)護(hù)至少1周
17. 妊娠合并心臟病患者，分娩鎮(zhèn)痛的首選方式是：
A. 硬膜外鎮(zhèn)痛，因其可有效阻斷疼痛刺激，減輕應(yīng)激反應(yīng)和心臟負(fù)荷
B. 靜脈推注哌替啶，因其簡(jiǎn)單易行
C. 吸入笑氣，因其對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響小
D. 腰麻，因其起效快、鎮(zhèn)痛完全
18. 妊娠合并心臟病患者，產(chǎn)后的健康指導(dǎo)中，關(guān)于避孕措施的建議，最合理的是：
A. 可選用口服短效避孕藥，安全方便
B. 建議使用宮內(nèi)節(jié)育器，不影響心臟功能
C. 建議使用工具避孕（避孕套），或由男方行輸精管結(jié)扎術(shù)
D. 心功能Ⅲ級(jí)以上者，建議行輸卵管結(jié)扎術(shù)，以達(dá)到永久避孕的目的
19. 關(guān)于妊娠合并心臟病患者剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理，下列哪項(xiàng)措施最關(guān)鍵？
A. 術(shù)后24小時(shí)內(nèi)每4小時(shí)監(jiān)測(cè)一次生命體征
B. 鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)，促進(jìn)腸功能恢復(fù)
C. 嚴(yán)格控制輸液速度和輸液量
D. 指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)技巧
20. 孕婦，30歲，G1P0，孕32周，因“活動(dòng)后心悸、氣促1周”入院。診斷為“圍產(chǎn)期心肌病”。關(guān)于該病的描述，下列哪項(xiàng)是正確的？
A. 該病多發(fā)生于妊娠早期
B. 其病理改變以心肌肥厚為主
C. 治療原則與一般心力衰竭相同，但需特別注意血栓栓塞的預(yù)防
D. 再次妊娠時(shí)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)低，預(yù)后良好
關(guān)閉
更多問(wèn)卷
復(fù)制此問(wèn)卷