社會支持評定量表

親愛的同學：

您好！我們正在開展一項關(guān)于實習護生職業(yè)自我效能感及影響因素的調(diào)查研究，旨在了解您在臨床實習期間的職業(yè)信心狀態(tài)及其影響因素，為提升護理專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量提供科學依據(jù)。

本問卷采用匿名形式，所有數(shù)據(jù)僅用于統(tǒng)計分析，嚴格保密您的個人信息。問卷共分為三個部分，預(yù)計完成時間約3分鐘，請您根據(jù)真實情況和感受獨立作答。

1. 您有多少關(guān)系密切，可以得到支持和幫助的朋友?（只選一項）

A 一個也沒有B 1~2個C 3~5個D 6個及以上

2. 近一年來您:（只選一項）

A 遠離家人，且獨居一室B 住處經(jīng)常變動，多數(shù)時間和陌生人住在一起C 和同學、同事或朋友住在一起D 和家人住在一起

3. 您與鄰居:（只選一項）

A 相互之間從不關(guān)心，只是點頭之交B 遇到困難可能稍微關(guān)心C 有些鄰居都很關(guān)心您D 大多數(shù)鄰居都很關(guān)心您

4. 您與同學:（只選一項）

A 相互之間從不關(guān)心，只是點頭之交B 遇到困難可能稍微關(guān)心C 有些同學很關(guān)心您D 大多數(shù)同學都很關(guān)心您

5. 從家庭成員得到的支持和照顧（在四個選項中，選擇合適選項）

夫妻（戀人）

父母

兄弟姐妹

其他成員（如弟妹）

6. 過去，在您遇到急難情況時，曾經(jīng)得到的經(jīng)濟支持和解決實際問題的幫助的來源有：

無任何來源A戀人B其他家人C親戚D朋友E同學F工作單位G黨團工會等官方或半官方組織H宗教，社會團體等非官方組織I其他

7. 過去，在您遇到急難情況時，曾經(jīng)得到的安慰和關(guān)心的來源有：

無任何來源A戀人B其他家人C親戚D朋友E同學F工作單位G黨團工會等官方或半官方組織H宗教，社會團體等非官方組織I其他

8. 您遇到煩惱時的傾訴方式：（只選一項）

A 從不向任何人訴述B 只向關(guān)系極為密切的1-2個人訴述C 如果朋友主動詢問您會說出來D 主動訴述自己的煩惱，以獲得支持和理解

9. 您遇到煩惱時的求助方式：（只選一項）

A 只靠自己，不接受別人幫助B 很少請求別人幫助C 有時請求別人幫助D 有困難時經(jīng)常向家人、親友、組織求援

10. 對于團體（如黨團組織、宗教組織、工會、學生會等）組織活動，您：（只選一項）

A 從不參加B 偶爾參加C 經(jīng)常參加D 主動參加并積極活動

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