社區(qū)嵌入式養(yǎng)老設施問卷調查

1. 從您家步行到該設施大約需要多長時間?

①5分鐘以內②6-10分鐘③11-15分鐘④16-20分鐘⑤20分鐘以上

2. 您認為來設施的步行路程是否方便?

①很方便②比較方便③一般④不太方便⑤很不方便

3. 如果不方便，主要原因是（可多選）:

①距離太遠②路上車多不安全③人行道不平整/無障礙設施缺失④雨天/高溫天氣難出行⑤其他

4. 您是否知道本社區(qū)內還有其他養(yǎng)老服務設施?

①知道，且去過②知道，但沒去過③不知道

5. 您是否希望設施建得更近一些?

①希望，越近越好②現(xiàn)在距離可以接受③無所謂，交通方便就行

6. 生擁擠，通常是在什么情況下?（可多選）

①就餐時間②熱門活動/課程時間③康復訓練時間④午休時間⑤其他

7. 您是否遇到過不同活動爭搶同一個空間的情況?（如餐廳同時用來做活動）

①經(jīng)常遇到②偶爾遇到③很少遇到④從未遇到

8. 您使用該設施的主要目的是（可多選，按頻率排序）:

①用餐/助餐②日間照料/托養(yǎng)③康復訓練④醫(yī)療護理/健康咨詢⑤文化娛樂/社交活動⑥助浴⑦其他

9. 您每周使用該設施的頻率大約是:

①每天②每周4-5天③每周2-3天④每周1天⑤不定時，有活動才來

10. 您覺得設施的場地空間是否夠用?

①非常寬敞②基本夠用③有時擁擠④經(jīng)常擁擠⑤太擁擠了

11. 如果有擁擠的情況，通常是什么時候?（可多選）

①就餐時間②活動課時間③康復訓練時間④午休時間⑤其他

12. 您希望設施增加哪些目前沒有的服務?（可多選）

①專業(yè)康復治療②認知癥照護/認知訓練③夜間/節(jié)假日托養(yǎng)④上門服務⑤專業(yè)醫(yī)療/巡診⑥心理疏導⑦其他

13. 您覺得設施的服務收費是否合理?

①非常合理，能承受②比較合理③一般④偏貴，有壓力⑤太貴了，承受不起

14. 您是否了解政府對困難老年人的補貼政策?

①了解，且享受過②了解，但沒申請③聽說過，但不清楚④完全不知道

15. 設施內是否有適合您身體狀況的無障礙設施?（如坡道、扶手、無障礙衛(wèi)生間等）

①很完善②基本有③有一些，但不夠④很少⑤沒有

16. 您平時使用智能手機/智能設備嗎?

①經(jīng)常用②偶爾用③不太會用④完全不會用

17. 設施內是否有需要用到智能手機/智能設備才能享受的服務?（如掃碼訂餐、APP預約等）

①有很多②有一些③很少④沒有

18. 如果設施推行智能設備使用，您覺得:

①可以接受，愿意學習②希望有人指導③不太適應，希望保留人工服務④很排斥，用不來

19. 您是否感覺設施對特殊老年人（如經(jīng)濟困難、失能、失智）有特別照顧?

①有，很照顧②有一些照顧③沒感覺到④不太清楚

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