慢病隨訪調(diào)查
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1. 姓名
2. 最近一周有無不舒服
無
頭暈
惡心嘔吐
四肢麻木
水腫
其他
3. 血壓
4. 心率
5. 吸煙
6. 飲酒
7. 運(yùn)動(dòng)
不運(yùn)動(dòng)
每周1-2次
每周3-5次
每天運(yùn)動(dòng)
備注
8. 鹽
輕
中
重
9. 高血壓藥
10. 備注(是否簽約):
關(guān)閉
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