1型糖尿病患者心盛潛在剖面分析及其影響因素研究

一般資料調(diào)查表

您的性別：
2. 2.您的年齡:______ 歲
3.您的文化程度:
4.您的婚姻狀況:
5.您目前的職業(yè)狀態(tài):
6.您家庭人均月收入:
7.您的醫(yī)療費(fèi)用支付方式:
8.您確診1型糖尿病的病程:
9.您是否有糖尿病并發(fā)癥:
10.您是否接受過(guò)糖尿病相關(guān)健康教育:
一、PERMA心盛量表
指導(dǎo)語(yǔ):本量表共23道題目，對(duì)應(yīng)0-10的評(píng)分標(biāo)尺，其中0代表‘完全不符合/非常低的水平’，10代表‘完全符合/非常高的水平’。請(qǐng)您結(jié)合自身實(shí)際感受，在下拉框中選擇最符合的數(shù)字。
1.總體而言，您在多大程度上過(guò)著有目標(biāo)、有意義的生活?
請(qǐng)選擇
2.您常感到您正朝著實(shí)現(xiàn)自己的目標(biāo)進(jìn)步嗎?
請(qǐng)選擇
3.您常專注于正在做的事情嗎?
請(qǐng)選擇
4.總體而言，您認(rèn)為自己健康狀況如何?
請(qǐng)選擇
5.總體而言，您常感到開心嗎?
請(qǐng)選擇
6.當(dāng)有需要時(shí)，您在多大程度上會(huì)接受別人的幫助和支持?
請(qǐng)選擇
7.總體而言，您常感到焦慮嗎?
請(qǐng)選擇
8.您常實(shí)現(xiàn)您給自己設(shè)定的重要目標(biāo)嗎?
請(qǐng)選擇
9.總體而言，您在多大程度上感到自己所做的事情是有價(jià)值的、值得做的?
請(qǐng)選擇
10.總體而言，您常有積極向上的心態(tài)嗎?
請(qǐng)選擇
11.總體而言，您在多大程度上對(duì)一些事物感到興奮、產(chǎn)生興趣?
請(qǐng)選擇
12.在日常生活中，您感到有多孤獨(dú)?
請(qǐng)選擇
13.您對(duì)自己目前的健康狀況有多滿意?
請(qǐng)選擇
14.總體而言，您常感到生氣嗎?
請(qǐng)選擇
15.您在多大程度上有被愛的感覺(jué)?
請(qǐng)選擇
16.您常能承擔(dān)自己的責(zé)任嗎?
請(qǐng)選擇
17.總體而言，您在多大程度上感到生活有方向感?
請(qǐng)選擇
18.與同性別的同齡病友相比，您的健康狀況如何?
請(qǐng)選擇
19.您對(duì)自己的人際關(guān)系有多滿意?
請(qǐng)選擇
20.總體而言，您常感到傷心嗎?
請(qǐng)選擇
21.在做自己喜歡的事情時(shí)，您常因?qū)Ｗ⒍洉r(shí)間嗎?
請(qǐng)選擇
22.總體而言，您在多大程度上感到滿足?
請(qǐng)選擇
23.考慮所有因素，您認(rèn)為自己有多幸福?
請(qǐng)選擇

二、領(lǐng)悟社會(huì)支持量表

指導(dǎo)語(yǔ)：本量表共12個(gè)句子，每個(gè)句子對(duì)應(yīng)1-7的七級(jí)評(píng)分。1代表‘極不同意’，4代表‘中立’，7代表‘極同意’。請(qǐng)您結(jié)合自身實(shí)際感受，在下拉框中選擇相應(yīng)的數(shù)字。

1.在我遇到問(wèn)題時(shí)有些人（領(lǐng)導(dǎo)、親戚、同事）會(huì)出現(xiàn)在我的身旁。
請(qǐng)選擇
2.我能夠與有些人（領(lǐng)導(dǎo)、親戚、同事）共享快樂(lè)與憂傷。
請(qǐng)選擇
3.我的家庭能夠切實(shí)具體地給我?guī)椭?/legend>
請(qǐng)選擇
4.在需要時(shí)我能夠從家庭獲得感情上的幫助和支持。
請(qǐng)選擇
5.當(dāng)我有困難時(shí)有些人（領(lǐng)導(dǎo)、親戚、同事）是安慰我的真正源泉。
請(qǐng)選擇
6.我的朋友們能真正的幫助我
請(qǐng)選擇
7.在發(fā)生困難時(shí)我可以依靠我的朋友們。
請(qǐng)選擇
8.我能與自己的家庭談?wù)撐业碾y題。
請(qǐng)選擇
9.我的朋友們能與我分享快樂(lè)與憂傷。
請(qǐng)選擇
10.在我的生活中有些人（領(lǐng)導(dǎo)、親戚、同事）關(guān)心著我的感情。
請(qǐng)選擇
11.我的家庭能心甘情愿協(xié)助我做出各種決定。
請(qǐng)選擇
12.我能與朋友們討論自己的難題。
請(qǐng)選擇
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