《2026年3月各班重點(diǎn)學(xué)生跟蹤情況匯總表》
年級(jí)
請(qǐng)選擇
班級(jí)
請(qǐng)選擇
班主任名字
如班里沒有特異學(xué)生的請(qǐng)選“無”
無
有
異常學(xué)生姓名
學(xué)生性別
男
女
目前因心理問題休學(xué)或請(qǐng)長(zhǎng)假
否
休學(xué)
請(qǐng)長(zhǎng)假
最近學(xué)業(yè)表現(xiàn)
很好
較好
一般
較差
很差
最近與同學(xué)關(guān)系
很好
較好
一般
較差
很差
學(xué)生預(yù)警程度評(píng)估
低預(yù)警（偶爾出現(xiàn)不良情緒、行為）
普通預(yù)警（不良情緒、行為持續(xù)時(shí)間短）
重點(diǎn)預(yù)警（不良情緒、行為持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)）
特別預(yù)警（高安全風(fēng)險(xiǎn)隱患）
學(xué)生預(yù)警表現(xiàn)
輕生想法
輕生計(jì)劃
輕生行為
自傷行為
離家出走
遭受家庭暴力
沉迷手機(jī)網(wǎng)絡(luò)
容易沖動(dòng)并做出極端行為
確診心理疾病
其它情況
異常學(xué)生可能原因分析
親子沖突
單親家庭
父母不和
家庭變故
手機(jī)游戲
學(xué)習(xí)壓力
人際關(guān)系
情感因素
性格因素
校園暴力
其它
學(xué)生近況補(bǔ)充或班主任對(duì)該生的跟蹤幫扶及效果
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