大坡外鎮(zhèn)中心幼兒園2026年春幼兒心理健康調(diào)查表

尊敬的各位家長: 您好！為了加強(qiáng)對幼兒心理健康、身體健康的密切關(guān)注，幼兒園正在建立幼兒心理健康、親子關(guān)系情況及幼兒身體健康情況排查臺賬，請您花幾分鐘的時間認(rèn)真填寫以下問卷，問卷結(jié)果將嚴(yán)格對外保密，請放心填寫。每位幼兒只需要一位家長填寫，謝謝您的配合！希望我們的孩子都快樂健康成長。
1. 幼兒姓名
2. 幼兒所在班級
3. 家長姓名
4. 聯(lián)系電話
5. 幼兒是否能安靜入睡
6. 您的孩子會主動給您說一天發(fā)生的開心事情和不開心的事情嗎？
7. 您孩子跟同伴交往情況如何？
8. 您孩子最依賴誰？
9. 您的孩子最近是否經(jīng)常感到沮喪或情緒低落？
10. 幼兒是否有良好的情緒情感表現(xiàn)（如：愛身邊人，愛集體，不亂發(fā)脾氣等）
11. 父母教養(yǎng)方式
12. 您與孩子的親子關(guān)系如何？
13. 您的孩子有無其他心理健康情況？如有，請具體說明。
14. 您的孩子有無過敏癥狀？如果有，請描述過敏情況。
15. 您的孩子是否能參加游戲、體育活動等劇烈運(yùn)動？
16. 您的孩子有無疾病史？如果有，請?zhí)顚懴嚓P(guān)疾病及注意事項(xiàng)。
17. 您的孩子是否有過意外傷害或者手術(shù)史？如果有請?zhí)顚懢唧w情況及注意事項(xiàng)。
18. 是否有家族病史？
19. 如果有家族病史請?zhí)顚懖∈非闆r。
20. 您的孩子有無其它身體健康情況
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