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乳腺癌患者術(shù)后焦慮抑郁現(xiàn)狀調(diào)查
尊敬的女士：
您好！本次調(diào)查旨在了解乳腺癌患者術(shù)后焦慮抑郁現(xiàn)狀及相關(guān)影響因素，所有數(shù)據(jù)僅用于學(xué)術(shù)研究，全程匿名，信息嚴(yán)格保密。感謝您的支持！
一、人口社會學(xué)特征
1.?您的年齡段
A. 45歲以下
B. 45-59歲
C. 60歲以上
2.?您目前的職業(yè)
A. 在職
B. 農(nóng)民
C. 無業(yè)/退休
D. 其他
3.?您的居住地
A. 城鎮(zhèn)
B. 農(nóng)村
4.?您的受教育程度
A. 初中及以下
B. 高中/中專
C. 大專及以上
5.?您的家庭人均月收入
A. ≤3000元
B. 3001-5000元
C. 5001-8000元
D. 8000及以上
6.?您的婚姻狀況
A. 已婚
B. 離異
C. 喪偶
D. 未婚
7.?您是否有乳腺癌家族史
A. 有
B. 無
二、疾病與治療特征
8.?您的手術(shù)方式
A. 改良根治術(shù)
B. 保乳手術(shù)
C. 其他
9.?您的腫瘤分期
A. Ⅰ-Ⅱ期
B. Ⅲ-Ⅳ期
C. 不清楚
10.?您是否接受過化療
A. 是
B. 否
11.?您是否接受過放療
A. 是
B. 否
12.?您認(rèn)為您術(shù)后的睡眠質(zhì)量如何
A. 良好
B. 一般
C. 較差
三、醫(yī)院焦慮抑郁量表（HADS）
請根據(jù)近一周的感受選擇
13.?我感到緊張或“緊繃”
A. 0 完全沒有
B. 1 有時
C. 2 經(jīng)常
D. 3 總是
14.?我對以前感興趣的事情仍然感興趣
A. 0 和以前一樣
B. 1 不如以前
C. 2 少了很多
D. 3 幾乎完全失去
15.?我感到害怕，好像有什么可怕的事情要發(fā)生
A. 0 完全沒有
B. 1 有一點
C. 2 有，但不太多
D. 3 非常明顯
16.?我能夠笑，也能看到事情有趣的一面
A. 0 和以前一樣
B. 1 現(xiàn)在不那么多
C. 2 很少
D. 3 完全不能
17.?我腦子里充滿憂慮
A. 0 完全沒有
B. 1 有時
C. 2 經(jīng)常
D. 3 總是
18.?我感到愉快
A. 0 總是
B. 1 經(jīng)常
C. 2 有時
D. 3 完全沒有
19.?我能靜坐，并感到放松
A. 0 總是
B. 1 經(jīng)常
C. 2 有時
D. 3 完全沒有
20.?我感到行動遲緩或坐立不安
A. 0 完全沒有
B. 1 有時
C. 2 經(jīng)常
D. 3 總是
21.?我感到害怕，好像心里有不好的預(yù)感
A. 0 完全沒有
B. 1 有一點
C. 2 有，但不太多
D. 3 非常明顯
22.?我對自己的外表失去了興趣
A. 0 完全沒有
B. 1 有時
C. 2 經(jīng)常
D. 3 總是
23.?我感到不安，好像我不得不動來動去
A. 0 完全沒有
B. 1 有時
C. 2 經(jīng)常
D. 3 總是
24.?我對未來充滿期待
A. 0 和以前一樣
B. 1 不如以前
C. 2 少了很多
D. 3 幾乎完全失去
25.?我突然感到恐慌
A. 0 完全沒有
B. 1 有時
C. 2 經(jīng)常
D. 3 總是
26.?我能享受好的書籍、廣播或電視節(jié)目
A. 0 總是
B. 1 經(jīng)常
C. 2 有時
D. 3 完全沒有
問卷結(jié)束，衷心感謝您的參與！祝您早日康復(fù)！
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