胃腸道癥狀評(píng)定量表（GSRS）

1. 您的姓名？
2. 這是您第幾周的評(píng)價(jià)？
3. 過去1周是否有：上腹痛（肚臍以上部位）？
4. 過去1周是否有：胸部不適（例如胸悶、胸痛等）？
5. 過去1周是否有：反酸？
6. 過去1周是否有：饑餓時(shí)腹痛？
7. 過去1周是否有：惡心？
8. 過去1周是否有：腸鳴音？
9. 過去1周是否有：腹脹？
10. 過去1周是否有：噯氣？
11. 過去1周是否有：排氣增多？
12. 過去1周是否有：便秘？
13. 過去1周是否有：腹瀉？
14. 過去1周是否有：大便??？
15. 過去1周是否有：大便干結(jié)？
16. 過去1周是否有：有便意立刻需要排便？
17. 過去1周是否有：排大便排不盡的感覺？
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