2026年03月預(yù)防壓力性損傷護(hù)理質(zhì)量查檢表

老年科/肝病科
查檢日期：
質(zhì)控員：
1.患者入院后2小時(shí)內(nèi)完成壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，應(yīng)當(dāng)班完成記錄
2.評(píng)估工具選擇適宜
3.按風(fēng)險(xiǎn)程度及病情變化對(duì)患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估，頻次符合要求并記錄
4.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分值與患者實(shí)際情況相符
5.根據(jù)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，制定相關(guān)的護(hù)理措施并落實(shí)
6.壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)患者有警示標(biāo)識(shí)
7.保持皮膚清潔與適當(dāng)?shù)臐駶?rùn)
8.保持患者衣褲、床單清潔干燥
9.失禁患者皮膚清潔，尿液/糞便收集器或高吸收型護(hù)理用品選擇適宜，可使用適合的預(yù)防性敷料進(jìn)行皮膚保護(hù)
10.清潔皮膚時(shí)，宜使用溫和的清潔劑，避免用力擦洗或摩擦
11.不能自主變換體位的病人或已發(fā)生壓力性損傷的病人應(yīng)根據(jù)病情及護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行體位變換（至少每2小時(shí)翻身1次），記錄規(guī)范
12.對(duì)于病情非常不穩(wěn)定無法實(shí)施體位變換的重癥患者，嘗試頻繁、小范圍體位調(diào)整，并以此作為體位變換的補(bǔ)充措施
13.在安置體位時(shí)，宜取30°側(cè)臥位與平臥位交替進(jìn)行；半坐臥位時(shí)，以30~60°為宜，不宜超過90 °
14.俯臥位通氣患者，可適當(dāng)抬高床頭、交替抬起受壓部分，同時(shí)可在面部和其他身體受壓部位使用減壓工具
15.實(shí)施早期活動(dòng)計(jì)劃，在可耐受的范圍內(nèi)增加患者的活動(dòng)和移動(dòng)能力
16.高風(fēng)險(xiǎn)患者減壓工具選擇和使用正確
17.持續(xù)受壓部位可選擇并正確使用預(yù)防性敷料、減壓工具
18.更換泡沫床墊、充氣床墊等支撐面前應(yīng)進(jìn)行充分評(píng)估，避免出現(xiàn)支撐面“觸底”現(xiàn)象
19.器械類型、材質(zhì)、型號(hào)選擇適宜。
20.器械佩戴和固定正確，松緊適宜。
21.使用器械前，可用預(yù)防性敷料或襯墊進(jìn)行保護(hù)
22.可移動(dòng)的器械至少每班評(píng)估一次，根據(jù)器械接觸處及周圍皮膚或粘膜的顏色、腫脹程度等確定移動(dòng)器械的時(shí)機(jī)及頻次
23.避免各類導(dǎo)管、儀器連線、電極片、經(jīng)皮血氧飽和度監(jiān)測(cè)探頭等置于身下，導(dǎo)致局部皮膚持續(xù)受壓
24.若病情允許，盡早移除器械
25.如局部或全身水腫應(yīng)增加評(píng)估頻次
26.若預(yù)防性敷料破損、移位、松動(dòng)或過濕，則予更換
27.壓力性損傷高風(fēng)險(xiǎn)患者關(guān)注患者體重、進(jìn)食量/營(yíng)養(yǎng)液入量、白蛋白等指標(biāo)變化
28.正確執(zhí)行營(yíng)養(yǎng)支持醫(yī)囑
29.每班交接壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)和護(hù)理措施落實(shí)情況，確保護(hù)理措施有效落實(shí)
30.每班床邊交接時(shí)，有風(fēng)險(xiǎn)的患者重點(diǎn)查看持續(xù)受壓部位皮膚狀況
31.患者和/或照護(hù)者知曉壓力性損傷的風(fēng)險(xiǎn)因素及風(fēng)險(xiǎn)程度
32.患者和/或照護(hù)者知曉壓力性損傷重點(diǎn)預(yù)防措施（翻身、減壓、防潮濕、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)等）
33.正確書寫壓力性損傷護(hù)理記錄，無漏項(xiàng)
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