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家庭保障調(diào)查問卷
【重要提示】
我是老袁，做了19年保險。在您填寫問卷前，請確認(rèn)以下事項：
? 信息用途：您填寫的所有信息僅用于生成您的專屬家庭保障診斷報告，不會用于其他商業(yè)用途。
? 保密承諾：我們采用銀行級加密技術(shù)，嚴(yán)格保護您的個人信息，絕不泄露給第三方。
? 法律依據(jù)：本服務(wù)嚴(yán)格遵守《個人信息保護法》及相關(guān)法規(guī)。
1. 標(biāo)題
我已閱讀并同意以上條款
2. 姓名：_________
電話：____________ 微信號：_________
3. 您的性別：
男
女
4. 您的年齡段：
18歲以下
18~25
26~30
31~40
41~50
51~60
60以上
5. 標(biāo)題
本人
配偶
子女（可填多個）
父親
母親
其他成員（請注明）
6. 房貸月供
7. 車貸月供
8. 其他負(fù)債
9. 本人有哪些保障？（可多選）
社保醫(yī)保
社保養(yǎng)老
公司補充醫(yī)療
重疾險______萬元
醫(yī)療險______萬元
意外險______萬元
壽險 ______萬元
教育金/養(yǎng)老金
10. 您目前最擔(dān)心的問題？（可多選）
不確定的醫(yī)療風(fēng)險
不確定的意外風(fēng)險
子女成長教育婚嫁費用規(guī)劃
自己和配偶未來品質(zhì)養(yǎng)老
父母養(yǎng)老健康照護
其他（請注明）
11. 您希望通過保險為您解決哪些問題？
12. 感謝您的填寫！
您的信息已提交成功。報告正在生成中，24小時內(nèi)會發(fā)到您的微信。
我是老袁，有任何問題可隨時私信我。
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