大學(xué)生HPV及其疫苗認(rèn)知與接種意愿調(diào)查問(wèn)卷
您好!我們正在進(jìn)行一項(xiàng)關(guān)于大學(xué)生對(duì)HPV及其疫苗認(rèn)知與接種意愿的調(diào)查。本問(wèn)卷旨在了解您對(duì)HPV相關(guān)知識(shí)的了解程度、疫苗接種意愿及影響因素。問(wèn)卷采用匿名方式進(jìn)行,所有數(shù)據(jù)僅用于統(tǒng)計(jì)分析,我們將嚴(yán)格保密您的個(gè)人信息。請(qǐng)您根據(jù)實(shí)際情況如實(shí)作答,感謝您的支持與配合!
1. 您的性別
男
女
2. 您的年齡段
請(qǐng)選擇
3. 您的年級(jí)
大一
大二
大三
大四
研究生及以上
4. 您的專業(yè)類別
醫(yī)學(xué)類
非醫(yī)學(xué)類
5. 您的月均生活費(fèi)大概是多少
1000元以下
1001-1500元
1501-2000元
2001-2500元
2501-3000元
3001元及以上
6. 您的家庭居住地
城市
鄉(xiāng)鎮(zhèn)
農(nóng)村
7. 您的父母是否了解HPV及其疫苗
都了解
父親了解,母親不了解
母親了解,父親不了解
都不了解
不清楚
8. 您是否聽(tīng)說(shuō)過(guò)HPV
聽(tīng)說(shuō)過(guò)
沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)
9. 您對(duì)HPV相關(guān)知識(shí)的了解程度(1=完全不了解,2=不太了解,3=一般,4=比較了解,5=非常了解)
1=完全不了解
2=不太了解
3=一般
4=比較了解
5=非常了解
HPV是一種病毒
HPV可導(dǎo)致宮頸癌
HPV可通過(guò)性接觸傳播
男性也可能感染HPV
HPV有多種亞型
10. 您是否了解HPV疫苗
非常了解
比較了解
一般了解
不太了解
完全不了解
11. 您了解HPV疫苗的途徑有哪些(可多選)
學(xué)校健康教育課程
醫(yī)院/疾控中心宣傳
網(wǎng)絡(luò)媒體(如微信、微博、抖音等)
電視/廣播
報(bào)刊/雜志
家人/朋友告知
其他
12. 您對(duì)HPV疫苗相關(guān)知識(shí)的了解程度(1=完全不了解,2=不太了解,3=一般,4=比較了解,5=非常了解)
1=完全不了解
2=不太了解
3=一般
4=比較了解
5=非常了解
HPV疫苗有不同的價(jià)型(如二價(jià)、四價(jià)、九價(jià))
HPV疫苗的接種年齡范圍
HPV疫苗需要接種的針次
HPV疫苗的保護(hù)效力
HPV疫苗的安全性
13. 您是否有接種HPV疫苗的意愿
非常愿意
比較愿意
一般
不太愿意
非常不愿意
14. 您是否已經(jīng)接種了HPV疫苗
已全程接種
已接種部分針次
未接種,但計(jì)劃接種
未接種,也不計(jì)劃接種
15. 如果您未接種HPV疫苗且有接種意愿,您計(jì)劃在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)接種
3個(gè)月內(nèi)
3-6個(gè)月內(nèi)
6-12個(gè)月內(nèi)
1年以上
不確定
16. 您認(rèn)為影響HPV疫苗接種的主要因素有哪些(可多選)
疫苗價(jià)格過(guò)高
接種地點(diǎn)不方便
擔(dān)心疫苗安全性
認(rèn)為自己感染HPV風(fēng)險(xiǎn)低
對(duì)疫苗了解不足
沒(méi)時(shí)間接種
家人/伴侶不支持
其他
17. 如果HPV疫苗免費(fèi)提供,您的接種意愿會(huì)
顯著提高
有所提高
基本不變
有所降低
顯著降低
18. 您對(duì)HPV及其疫苗還有哪些疑問(wèn)或建議?
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