涼州區(qū)宮頸癌風險評估問卷調(diào)查
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5. 您的居住地址(例如:甘肅省武威市涼州區(qū)羊下壩鎮(zhèn)下二溝村)
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7. 您的最高學歷
小學及以下
初中
高中/中專/技校
大學本科
研究生及以上
8. 目前您的婚姻狀況
未婚
已婚
離異
喪偶
9. 您首次性生活年齡是否小于18歲?
是
否
10. 截至目前性伴侶是否2個以上?
是
否
11. 您第一次的懷孕年齡?
未懷孕
≤18歲
19-25歲
≥25歲
12. 您是否流產(chǎn)≥2次?
是
否
13. 您生育的孩子數(shù)量
0個
1-2個
≥3個
14. 您是否長期(半年及以上)口服避孕藥?
是
否
15. 您是否已接種HPV疫苗?
是
否
16. 您是否每周吸煙≥3天?
是
否
17. 您在過去的一年內(nèi)是否有反復陰道炎的病史?
是
否
18. 您母親或姐妹是否患過宮頸癌?
是
否
19. 您在過去的三年內(nèi)是否接受過宮頸癌篩查且結果正常?
是
否
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