學(xué)生社會實踐調(diào)查表

1. 學(xué)生姓名
2. 所在小學(xué)
3. 所在班級
4. 性別
5. 身份證號
6. 家庭住址（例：XX鎮(zhèn)XX村XX隊XX號、青口鎮(zhèn)XX小區(qū)XX幢XX單元XX室）
7. 第一學(xué)期期末語文（分?jǐn)?shù)或優(yōu)、良、中）
8. 第一學(xué)期期末數(shù)學(xué)（分?jǐn)?shù)或優(yōu)、良、中）
9. 第一學(xué)期期末英語（分?jǐn)?shù)或優(yōu)、良、中）
10. 獲獎情況（例：三好學(xué)生6次，優(yōu)秀班干2次等）
11. 聯(lián)系人
12. 聯(lián)系電話1
13. 聯(lián)系人2
14. 聯(lián)系電話2
15. 推薦人
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