焦作市糖尿病防治中心糖尿病知識(shí)調(diào)查問卷

一、基本信息

1. 性別:

男女其他

2. 年齡:（）周歲

3. 文化程度:

小學(xué)及以下初中高中/中專大專及以上

4. 您的職業(yè)是

學(xué)生工人農(nóng)民公務(wù)員教師醫(yī)務(wù)人員個(gè)體工商其他

5. 您或家人是否有糖尿病?

自己有家人有都沒有

二、相關(guān)知識(shí)

6. 您聽說過糖尿病嗎?

沒聽過聽過但不了解比較了解非常了解

7. 您認(rèn)為糖尿病是什么病?

血糖高的病尿里有糖的病吃糖太多導(dǎo)致的病不知道

8. 以下哪些是糖尿病的常見癥狀?（多選）

吃得多、喝得多、尿多傷口難愈合容易餓體重下降視力模糊手腳麻木以上都不是

9. 您認(rèn)為糖尿病可能引起哪些嚴(yán)重后果?（多選）

失明腎衰竭截肢心梗/腦梗不影響生活不知道

10. 健康人的空腹血糖正常值是多少?

低于6.1mmol/L7-8mmol/L低于11.1mmol/L不清楚

11. 糖尿病可以治愈嗎?

全都可以不能治愈，但能控制部分可以不知道

三、防治行為與態(tài)度

12. 您平時(shí)會(huì)主動(dòng)關(guān)注糖尿病相關(guān)知識(shí)嗎?

經(jīng)常偶爾從不

13. 您認(rèn)為預(yù)防糖尿病的關(guān)鍵是?（多選）

控制飲食多運(yùn)動(dòng)定期測(cè)血糖保持正常體重戒煙限酒無需預(yù)防

14. 如果出現(xiàn)糖尿病癥狀，您會(huì)優(yōu)先選擇:

去醫(yī)院檢查自己買藥調(diào)整生活習(xí)慣不處理找偏方

15. 您多久測(cè)一次血糖?

從未測(cè)過1年1次半年1次3個(gè)月1次只有不舒服時(shí)測(cè)

四、信息獲取渠道

16. 您主要通過哪些途徑了解糖尿病知識(shí)?（多選）

電視/廣播微信公眾號(hào)/短視頻社區(qū)宣傳欄醫(yī)生講解家人朋友其他

17. 您更愿意接受哪種健康宣傳形式?

科普講座圖文手冊(cè)短視頻免費(fèi)義診電視/廣播其他

18. 您對(duì)通過網(wǎng)絡(luò)接收到的識(shí)信任嗎?

全部相信部分相信不信其他

五、開放性問題

19. 您對(duì)糖尿病最大的擔(dān)憂是什么?

20. 您希望社區(qū)/醫(yī)院提供哪些糖尿病相關(guān)服務(wù)?

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