老年人自我健康管理問卷調(diào)查表

尊敬的老年朋友：您好!

我是重慶對(duì)外經(jīng)貿(mào)學(xué)院健康服務(wù)與管理專業(yè)的在校學(xué)生，目前正在進(jìn)行關(guān)于老年人自我健康管理的研究。本問卷旨在了解您在自我健康管理過程中遇到的困難及需求，以便提出更有針對(duì)性的優(yōu)化策略。問卷采用匿名方式，所有信息僅用于學(xué)術(shù)研究，我們將嚴(yán)格保密。懇請(qǐng)您根據(jù)實(shí)際情況填寫，感謝您的支持與配合!填寫說明；請(qǐng)?jiān)诜夏闆r的選項(xiàng)后面的“口”上打“/”，若填寫不方便的老人可由子女親屬代填寫。

一、基本信息

1.性別:

男女

2.您的年齡:

60-64歲65-69歲70-74歲75-79歲80歲及以上

3.您的文化程度?(單選題)

未上學(xué)小學(xué)初中高中/中專大專及以上

4.您目前的居住狀況，

獨(dú)居與配偶同住與子女同住與孫輩同住社區(qū)養(yǎng)老中心其他(請(qǐng)注明：

5.您的主要經(jīng)濟(jì)來源：

退休金/養(yǎng)老金子女贍養(yǎng)政府補(bǔ)助勞動(dòng)收入個(gè)人儲(chǔ)蓄其他(請(qǐng)注明

6.您目前患有哪些慢性疾病?

無高血壓糖尿病心臟病關(guān)節(jié)炎慢性呼吸系統(tǒng)疾病其他(請(qǐng)注明：

二、自我健康管理

(一)身體健康管理情況

1.您定期健康體檢的次數(shù)?(單選題)

半年一次每年一次每?jī)赡暌淮?/label>從不體檢不規(guī)律

2.您對(duì)慢性病的管控?（如高血壓、糖尿病等)?(單選題)

嚴(yán)格按醫(yī)囑服藥和復(fù)查偶爾服藥，不定期復(fù)查僅通過生活方式調(diào)整，不服藥不管理，順其自然無慢性疾病

(二)心理健康管理情況

1.當(dāng)你咸到孤獨(dú)、焦慮或情緒低落時(shí)，您通常會(huì)采取哪些方式來調(diào)節(jié)心情?

主動(dòng)與家人、朋友或鄰居聊天交流口參與社區(qū)活動(dòng)、興趣小組或集體鍛煉(如廣場(chǎng)舞、太極)通過看電視、聽廣播、讀書看報(bào)等轉(zhuǎn)移注意力獨(dú)自靜養(yǎng)或通過散步、種花等自我調(diào)節(jié)基本不采取特別措施，順其自然

2.你尋求外界幫助來緩解心理壓力的方式(如向子女傾訴、咨詢社區(qū)醫(yī)生或心理服務(wù))?(多選題)

經(jīng)常主動(dòng)尋求幫助力偶爾會(huì)嘗試尋求幫助很少尋求，主要靠自己調(diào)節(jié)從未尋求過幫助

(三)生活習(xí)慣管理情況

1.參與體育鍛煉習(xí)慣頻次?(如散步、太極等)?(單選題)

每周鍛煉1-2次每周鍛煉3-4次每周鍛煉5-6次每周鍛煉7次及以上不定時(shí)的鍛煉從不鍛煉

2.您的日常飲食習(xí)慣?(單選題

以清淡為主，少油少鹽葷素搭配，營(yíng)養(yǎng)均衡偏愛重口味(如腌制、油炸食品)飲食不規(guī)律，常吃剩飯其他(請(qǐng)注明：

3.您的作息是否規(guī)律?(單選題)

非常規(guī)律，每天固定時(shí)間作息比較規(guī)律，偶爾有變動(dòng)不太規(guī)律，作息時(shí)間常變動(dòng)卡非常不規(guī)律，無固定作息

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