中青年男性慢性非特異性頸痛調(diào)查問卷

您好！
我正在開展一項關(guān)于中青年男性慢性非特異性頸痛的調(diào)查研究，旨在了解該人群頸痛的發(fā)生情況、影響因素及應(yīng)用需求，為制定更具針對性的預(yù)防與干預(yù)方案提供科學(xué)依據(jù)。
本次調(diào)查僅用于學(xué)術(shù)研究，所有信息將嚴(yán)格保密，僅以統(tǒng)計分析形式呈現(xiàn)，不會泄露您的個人隱私。問卷內(nèi)容不涉及任何敏感問題，請您放心。請您根據(jù)自身實際情況如實填寫，您的每一份回答都對我們的研究至關(guān)重要。感謝您的支持與配合！

第一部分:基本情況

1. 年齡:

25-30歲31-40歲41-50歲

2. 學(xué)歷:

大專及以下本科碩士及以上

3. 職業(yè):

IT/互聯(lián)網(wǎng)金融/保險教育/科研服務(wù)業(yè)其他

4. 工作年限:

5年以下5-10年10年以上

5.平均每日工作時長

4-66-88-10

6.平均每日久坐時長（包括工作、通勤、休閑）

2-34-66-8

7. 體育鍛煉習(xí)慣:

每周≥3次每周1-2次基本不鍛煉

第二部分:頸痛現(xiàn)狀

1. 您頸部、肩部或上背部疼痛的持續(xù)時間:

3-6個月6個月-1年1-3年3年以上

2. 您是否因頸痛就醫(yī):

從未就醫(yī)社區(qū)醫(yī)院中醫(yī)理療診所康復(fù)?？?/label>

3. 如未就醫(yī)，主要原因:

認為問題不大能忍受沒時間就醫(yī)不知該看什么科其他

4. 您接受過的治療方式（可多選）:

休息調(diào)整物理治療（按摩/理療等）藥物治療運動康復(fù)訓(xùn)練針灸治療其他

治療效果滿意度

滿意不滿意效果不明顯

你是否了解頸部穩(wěn)定性訓(xùn)練

是否

未來是否愿意參與頸部穩(wěn)定訓(xùn)練

是否

您是否運用過頸部穩(wěn)定性訓(xùn)練

是否

穩(wěn)定訓(xùn)練內(nèi)容選擇偏好

頸部拉伸核心穩(wěn)定性訓(xùn)練肩胛骨穩(wěn)定性訓(xùn)練（如肩胛后縮、YTW訓(xùn)練）頸部抗阻訓(xùn)練（如彈力帶抗阻）其他

訓(xùn)練形式偏好

跟練視頻/APP線下指導(dǎo)訓(xùn)練自學(xué)自練團體課程

第四部分NDI評分

1.疼痛強度

我此刻沒有疼痛此刻疼痛非常輕微此刻有中等程度的疼痛此刻疼痛相當(dāng)嚴(yán)重此刻疼痛非常嚴(yán)重此刻疼痛難以想象

2.個人護理（洗漱、穿衣等）

A 我可以正常照顧自己，而不會引起額外的疼痛我可以正常照顧自己，但會引起額外的疼痛在照顧自己的時候會出現(xiàn)疼痛，我得慢慢的、小心的進行我的日常生活需要一些幫助我的大多數(shù)日常生活活動每天都需要照顧我不能穿衣，洗漱也很困難，不得不臥床

3.提起重物

我可以提起重物，且不引起任何額外的疼痛我可以提起重物，但會引起任何額外的疼痛疼痛會妨礙我從地板上提起重物，但如果重放在桌子上合適的位置，我可以設(shè)法提起它疼痛會妨礙我提起重物，但可以提起中等重量的物體我可以提起輕的物體我不能提起或搬動任何物體

4.閱讀

我可以隨意閱讀，而不會引起頸痛我可以隨意閱讀，但會引起輕度頸痛我可以隨意閱讀，但會引起中度頸痛因中度的頸痛，使得我不能隨意閱讀因嚴(yán)重的頸痛，使我閱讀困難我完全不能閱讀

5.頭痛

我完全沒有頭痛我有輕微的頭痛，但不經(jīng)常發(fā)生我有中度頭痛，但不經(jīng)常發(fā)生我有中度頭痛，且經(jīng)常發(fā)生我有嚴(yán)重的頭痛，且經(jīng)常發(fā)生我?guī)缀跻恢倍加蓄^痛

6.集中注意力

我可以完全集中注意力，并且沒有任何困難我可以完全集中注意力，但有輕微的困難當(dāng)我想完全集中注意力時，有一定程度的困難當(dāng)我想完全集中注意力時，有較多的的困難當(dāng)我想完全集中注意力時，有很大的困難我完全不能集中注意力

7.工作

我可以做很多我想做的工作我可以做多數(shù)日常的工作，但不能太多我只能做一部分日常的工作我不能做我的日常的工作我?guī)缀醪荒芄ぷ?/label>我任何工作都無法做

8.睡覺

我睡眠沒有問題我的睡眠稍受影響（失眠，少于1小時）我的睡眠輕度受影響（失眠，1~2小時）我的睡眠中度受影響（失眠，2~3小時）我的睡眠重度受影響（失眠，3~5小時）我的睡眠完全受影響（失眠，5~7小時）

9.駕駛

我能駕駛而沒有任何頸痛我想駕駛就可以駕駛，但僅有輕微頸痛我想駕駛就可以駕駛，但有中度頸痛我想駕駛，但不能駕駛，因有中度頸痛因嚴(yán)重的頸痛，我?guī)缀醪荒荞{駛因頸痛，我一點都不能駕駛

10.娛樂

我能從事我所有的娛樂活動，沒有頸痛我能從事我所有的娛樂活動，但有一些頸痛因頸痛，我只能從事大部分的娛樂活動因頸痛，我只能從事少量的娛樂活動因頸痛，我?guī)缀醪荒軈⑴c任何娛樂活動我不能參與任何娛樂活動

VAS評分

無痛

最痛

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