EAT-10吞咽功能評估量表
本問卷旨在評估您的吞咽功能狀況。請根據(jù)您的實際情況,對以下問題進行作答。題目選項從0分(無困難)到4分(極其困難/無法完成),請選擇最符合您情況的選項。
1. 評估對象基本信息
姓名
性別
年齡
評估日期
2. 您是否因為吞咽問題導致體重下降
0分:無困難
1分:輕微困難
2分:中度困難
3分:嚴重困難
4分:極其困難/無法完成
3. 您是否因為吞咽問題而影響在外就餐
0分:無困難
1分:輕微困難
2分:中度困難
3分:嚴重困難
4分:極其困難/無法完成
4. 吞咽液體時,您是否感覺液體卡在喉嚨里
0分:無困難
1分:輕微困難
2分:中度困難
3分:嚴重困難
4分:極其困難/無法完成
5. 吞咽各種食物時,您是否感覺食物卡在喉嚨里
0分:無困難
1分:輕微困難
2分:中度困難
3分:嚴重困難
4分:極其困難/無法完成
6.
吞咽藥片(丸)時,您是否感覺藥片(丸)卡在喉嚨里
0分:無困難
1分:輕微困難
2分:中度困難
3分:嚴重困難
4分:極其困難/無法完成
7. 您是否在吞咽食物時疼痛
0分:無困難
1分:輕微困難
2分:中度困難
3分:嚴重困難
4分:極其困難/無法完成
8. 您是否會因為吞咽問題影響享用食物的快感
0分:無困難
1分:輕微困難
2分:中度困難
3分:嚴重困難
4分:極其困難/無法完成
9. 您是否因為吞咽問題而擔心進食時會窒息
0分:無困難
1分:輕微困難
2分:中度困難
3分:嚴重困難
4分:極其困難/無法完成
10. 您是否在吞咽時會咳嗽
0分:無困難
1分:輕微困難
2分:中度困難
3分:嚴重困難
4分:極其困難/無法完成
11. 您是否在吞咽時感到緊張
0分:無困難
1分:輕微困難
2分:中度困難
3分:嚴重困難
4分:極其困難/無法完成
12. 評分標準
0分 無吞咽障礙
1-3分 輕度吞咽障礙
4-10分 中度吞咽障礙
≥ 11分 重度吞咽障礙
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